问题:异物卡喉是生活中高发的突发险情,短时间内即可导致缺氧昏迷,处置窗口极其有限。
近年来公众对急救技能关注度持续提升,但在实际施救中仍存在“只记住一个动作”“不分人群套用”“犹豫观望错过时机”等问题。
此次急救流程的调整之所以引发热议,本质上反映了社会对“简单、统一、可执行”急救规范的现实需求。
原因:专家解读指出,新版指南将重度气道梗阻清醒成人的核心操作优化为“5次背部拍击—5次腹部冲击”交替循环,并非对传统方法的否定,而是基于安全性、可操作性与综合有效性的再平衡。
一是响应更快。
背部拍击动作相对简洁,施救者更容易在发现窒息的第一时间实施,为解除梗阻和后续处置赢得关键秒数。
二是风险更低。
腹部冲击虽能通过腹压推动异物上移,但存在一定损伤风险;背部拍击更温和,优先使用可减少不必要的强力冲击。
三是处置更全面。
背部拍击通过震动与重力松动异物,腹部冲击通过压力变化促其排出,两种机制交替使用可覆盖更多堵塞类型,提升整体成功率。
换言之,新流程强调“先易后强、先低风险后高强度”的统一原则,降低误用与滥用带来的二次伤害。
影响:对公众而言,指南更新有助于形成更清晰的“第一动作”,减少紧急状态下的操作分歧;对院前急救与公共场所安全管理而言,统一流程便于培训与考核,提升群体应急能力。
同时也提示一个重要现实:急救知识的传播不应停留在口号和碎片化视频,更需要分场景、分人群的规范表达,避免“一招通吃”。
尤其在婴儿、孕妇等特殊群体上,错误施救可能带来严重后果,明确禁忌与替代动作至关重要。
对策:专家强调,实施前应快速识别是否为“重度气道梗阻”。
典型表现包括:无法发声或咳出、明显窒息、面色发紫、双手指向喉部呈“V形”等,且患者仍清醒。
此时应立即施救并呼叫急救电话,争取专业救援同步到位。
一是成人及能站立的儿童。
施救者应促使患者身体前倾,先用掌根在肩胛骨连线中点大力拍击5次,观察异物是否排出;若无效,再进行腹部冲击5次。
腹部冲击要点是定位脐上两横指处,一手握拳抵住定位点,另一手包裹拳头,快速向后上方冲击。
此后按“5次拍背—5次腹部冲击”交替循环,直至异物排出或患者状态改变。
二是婴儿。
因腹部冲击可能造成内脏损伤,应采用“5次背部拍击—5次胸部冲击”组合流程。
操作要点是保持婴儿头低臀高、面向下伏于前臂,拍击肩胛骨间区域5次;若仍无效,翻转后在胸部特定位置按压5次,循环进行。
三是孕妇等不宜腹部冲击者。
背部拍击与成人相同,后续应以胸部冲击替代腹部冲击,通过胸腔压力变化促异物排出,避免压迫腹部。
四是患者失去反应。
若窒息者出现意识丧失,应立即启动心肺复苏。
胸外按压既可维持循环供氧,也可能通过胸腔压力变化松动异物,为专业处置争取时间。
五是独处自救。
清醒重度梗阻者可进行自我腹部冲击,或借助椅背、桌沿等坚硬边缘对上腹部实施辅助冲击,利用反作用力形成腹压,反复尝试直至缓解,并尽快寻求医疗帮助。
前景:从传播层面看,急救知识正从“记住名词”走向“掌握流程”,从“单一动作崇拜”走向“分人群、分情境处置”。
下一步,公共场所配置急救指引、基层单位开展标准化培训、学校与社区建立常态化演练机制,有望让“会救、敢救、能救”成为更多人的基本能力。
同时也应坚持“预防大于急救”的导向:婴幼儿、老年人等高风险人群饮食应切小块、细嚼慢咽;进食时避免说笑打闹、情绪激动与分心,减少异物误入气道的概率。
生命安全无小事。
异物气道阻塞急救指南的更新,体现了医学科学的进步和对生命的尊重。
掌握正确的急救知识和技能,不仅是医护工作者的职责,更应成为全社会的基本素养。
在学习和推广新版急救方案的同时,我们更要认识到,预防永远优于应急。
通过提高安全意识、改善生活习惯、建立完善的应急体系,才能最大程度地保护每一个生命的安全。
让科学的急救知识成为守护生命的有力武器,这是全社会共同的责任和期待。