近日，武汉一位64岁的王姓老人肝内胆管结石复发，右上腹反复胀痛。此前他因胆总管结石做过手术，但两年前复查已提示肝内胆管结石问题，未及时处理。随着不适加重，多家医院提出“再次开刀”甚至“切肝”的治疗建议，让他十分焦虑。肝内胆管结石分布往往较散，常合并胆管狭窄，一直是临床治疗难点。传统手术创伤较大、恢复时间长，也存在结石残留的可能。针对这个情况，武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆带队评估后，决定采用PTOBF（硬质胆道镜经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术）微创方案。 3月15日，在超声引导下，医疗团队精准穿刺建立微通道，经硬质胆道镜直视操作，逐一清除肝内散在结石。手术用时约一小时。术后次日，患者症状明显缓解，恢复平稳。江帆介绍，该技术无需对肝脏进行大范围切除，能更好地保留肝功能，并尽量维持胆道结构的完整。 近年来，随着微创技术在胆道外科的应用增加，武汉普仁胡海胆石病中心已开展多种针对胆囊结石及肝内外胆管结石的微创治疗。此次病例也再次显示，微创路径在复杂胆道疾病治疗中具备创伤更小、恢复更快等优势，为类似患者提供了更安全、更贴合个体情况的选择。
复发性肝内胆管结石的治疗，不仅考验外科技术，也提示随访管理和健康认知仍有提升空间；让患者在充分了解病情与方案的基础上作出选择，并在规范复查中提前发现、提前干预，才能把治疗从“缓解症状”推进到“降低复发风险”，让微创技术真正转化为生活质量与长期健康收益。