问题现状:复旦大学附属肿瘤医院接诊的44岁浙江患者从慢性胰腺炎发展为胰腺癌并非个例;数据显示,我国每年新增胰腺癌病例约12万例,死亡率达85%,五年生存率仅为5%-8%,远低于其他常见恶性肿瘤。"约80%患者在确诊时已失去手术机会。"上海仁济医院肿瘤中心专家王理伟表示。 原因剖析:胰腺癌难以早期发现有多重原因。生理上,胰腺位于腹膜后,早期病变不易通过常规体检发现;临床上,其症状易与消化道疾病混淆。流行病学调查显示,沿海地区发病率比内陆高2.3倍,与现代生活方式密切有关。复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬指出:"糖尿病患者患胰腺癌的风险是普通人的3倍,突发血糖异常应引起警惕。" 社会影响:作为治疗费用最高的癌症之一,胰腺癌患者年均花费超过25万元。更值得关注的是,发病年龄正以每年0.8%的速度年轻化。国家癌症中心数据显示,35-55岁患者占比已达28%,对家庭和社会都造成严重影响。 防治对策:医学界正建立三级防控体系:一级预防包括戒烟限酒、控制体重;二级预防建议高危人群每半年做CA19-9检测和增强CT;三级预防重在提升手术技术。"薄层CT能发现1厘米以下的病灶,"虞先濬说,"对上腹隐痛伴体重骤降者应考虑专项检查。"目前北京、上海等地三甲医院已开设多学科联合门诊。 发展前景:随着液体活检等新技术进入临床验证阶段,未来5年早期诊断率有望提高到40%。国家卫健委已将胰腺癌纳入重点防治名录,《中国癌症防治三年行动计划》提出建立区域性筛查网络。但专家表示,公众认知不足仍是主要障碍。
防治胰腺癌的关键在于提高早期诊断能力。公众需要了解其早期信号,医务人员也要提高警惕。随着生活方式改变和工业化进程加快,胰腺癌发病率可能持续上升,这要求我们在预防、筛查和治疗各个环节加强努力,才能有效应对此"癌中之王"的威胁。