2021年，中华医学会神经病学分会、中国医师协会高血压专业委员会还有中国卒中学会，在他们发布的医学指南里，都强调过这样一个观点：80%以上的脑梗其实是能防得住的，关键就是要趁早揪出那些隐藏的危险因素。最近我在门诊碰上的这位43岁病人，就给大家提了个醒。他白天过得好好的，晚饭也吃了，晚上甚至还刷手机回工作消息，可就在凌晨两点突发脑梗，等送到医院的时候人已经没了。这种事在基层门诊其实挺常见的，很多人以为只有老年人才会得脑梗，其实中青年群体正越来越多。 大家晚上最容易忽略的两个坏习惯，一个是喝酒助眠，另一个就是饿了就吃夜宵。一位40多岁的程序员喜欢睡前喝红酒，他还觉得红酒能软化血管。可事实上，酒精虽然能让血管暂时扩张一下，但它会破坏睡眠的结构，导致后半夜深度睡眠变少。更要命的是，酒精利尿作用强，很容易让人半夜醒来时身体脱水、血液变稠，这对血管来说可是个大麻烦。 还有出租车司机习惯收车后吃一顿夜宵，尤其爱吃高脂高盐的食物配冰啤酒。他们觉得吃饱了才睡得香，但这会加重血脂的代谢负担。再加上晚上人体代谢本来就慢，脂肪更容易沉积下来。而且饱餐后血液都流到胃里去了，脑子供血就会相对减少。如果本身血管就不太好，很容易引发一种叫分水岭梗死的疾病。 其实除了喝酒和吃东西，还有个隐形杀手叫睡眠呼吸暂停。很多爱打呼噜的人根本不知道自己在夜间会反复缺氧，这种缺氧会激活体内的炎症反应去损伤血管内皮。我遇到过不少患者白天老是犯困、头晕，检查后才发现是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 大家千万不要以为自己睡得早、不喝酒、不吃夜宵就安全了。晚上的危险因素多得很，比如睡前做剧烈运动就是一大误区。有些人下班晚了就把锻炼挪到晚上九、十点，甚至做完高强度间歇训练（HIIT）才去睡觉。大家要知道，剧烈运动后心跳会加快、血压飙升，再加上晚上血管弹性变差，很容易诱发血管痉挛或者斑块脱落。 那我们该怎么防呢？首先得改掉这些坏习惯。比如睡前1小时最好别做剧烈运动了，改成温和的散步或者拉伸就行。其次要注意保暖，冬天卧室里别太冷了。 还有两个细节也很重要：一是睡前适量喝点温水（大概100到150毫升），这能帮着稀释血液；二是保持卧室温度适宜。如果你本身就有三高（高血压、高血糖、高血脂）或者吸烟、肥胖这些毛病，那这些坏习惯就特别危险。 如果你想了解更多相关知识，不妨看看王拥军教授和李淑娟写的文章，还有上面提到的参考文献。最后我想问大家一句：今晚你打算放下手机早点休息吗？你有没有留意过自己是不是打呼噜特别严重？健康不是等到生病了才去补救的事，而是从每一个普通的夜晚开始做起。你的血管其实一直在默默记录你每一个生活习惯呢。