儿童恶性肿瘤的诊治正在多学科协作与前沿技术的融合中不断突破治疗极限。
近日,复旦大学附属儿科医院成功为一名11岁患儿实施了一例复杂骨肿瘤精准切除术,充分展现了现代医学在儿童肿瘤治疗中的创新进展。
患儿小辰因下腹部和左下肢持续酸痛就医,影像检查发现其左侧腹膜后存在一颗最大径达8厘米的巨大肿瘤,并累及左侧髂骨。
经穿刺活检确诊为尤文肉瘤,这是一种好发于儿童和青少年、侵犯骨及软组织的恶性肿瘤。
该病例的复杂性在于肿瘤紧贴髋关节、坐骨神经及髂血管,传统直接手术不仅创伤大、功能损失重,且存在切缘阳性的高风险。
面对这一难题,复旦儿科医院肿瘤外科牵头组织骨科、血液科、影像、临床营养科、康复中心、精神心理科等多学科团队进行充分会诊。
经过讨论,专家们为患儿制定了"新辅助化疗加精准手术加功能重建"的一体化诊疗方案。
这一策略充分体现了现代医学强调的个体化、精准化治疗理念,既考虑了肿瘤的根治性,也兼顾了患儿的生活质量和长期预后。
经过5个疗程的新辅助化疗后,小辰的肿瘤体积显著缩小,与周围重要解剖结构之间的间隙逐渐清晰显现,为后续精准切除和功能保留创造了有利条件。
这一阶段的化疗不仅直接作用于肿瘤细胞,更重要的是为手术创造了更加安全的操作空间。
在手术实施中,复旦儿科医院充分发挥了3D打印技术的优势。
诊疗团队利用医院数字医学3D打印创新转化中心平台,将患儿的MRI与CT影像进行叠加融合,生成了"骨-神经-血管-肿瘤"四位一体的数字及实体模型。
这一创新做法使医生能够在术前充分了解复杂的解剖关系,真正实现了"握在手里"观察肿瘤的目标。
基于数字模型,医疗团队进一步生成了精准的截骨导板。
这一工具的应用使手术从传统的"经验画线"升级为"毫米级精准定位"。
术中,骨科主任按照3D打印导板精准测量髂骨翼,摆锯沿导板槽口一次性完成截骨,既实现了肿瘤的根治性切除,又尽可能保留了正常的髂骨组织,为患儿髋关节的稳定性奠定了解剖基础。
这一技术进步的意义不容小觑。
髂骨作为下肢与脊柱的力学桥梁,其内部包裹着坐骨神经、髂血管束和髋关节。
毫米级的误差即可造成肢体瘫痪或致命性出血。
传统手术依赖术者手绘切除线,难以在曲面骨质上精准定位,容易导致切缘不足或过度截骨。
而3D打印导板的应用大幅缩短了决策时间,使手术创伤更小、出血更少、术后康复更快。
术后,复旦儿科医院继续贯彻多学科协作理念,康复、营养、心理三线并进,为患儿制定了儿童快速功能康复一体化方案,实现了"手术-功能-心理"三位一体的快速康复模式。
目前,小辰恢复良好,已在康复中心指导下开始进行床上肌力训练,并顺利转入后续放疗及维持化疗阶段。
复旦儿科医院肿瘤外科年收治各类新发儿童实体肿瘤300余例,长期致力于融合多学科视野、国际前沿理论、个体化精准策略与专业化医疗规范。
此次成功案例充分展现了该院在复杂骨肿瘤治疗中的技术实力和创新能力。
医院党委副书记、肿瘤外科学术带头人董岿然教授表示,3D打印技术让"看不见"的复杂解剖变得"触手可及",显著提升了儿童骨肿瘤手术的精准度与安全性。
从经验医学到精准医学,从单科作战到多学科协同,我国儿童肿瘤诊疗正在书写新的篇章。
这一案例的成功不仅是个体生命的奇迹,更是医疗技术创新与人文关怀的完美融合。
随着数字医学技术的深度应用,未来将有更多复杂病例获得治愈希望,这也对医疗机构的多学科平台建设提出了更高要求。
在健康中国战略指引下,儿童重大疾病防治体系正向着更精准、更高效的方向稳步迈进。