近日,沃芬医疗器械商贸(北京)有限公司发布信息称,基于客户投诉核查结果,公司对部分血气测定试剂盒(电极法)GEM Premier 5000 PAK启动主动召回,召回级别为二级。
该产品注册或备案号为国械注进20192400546,涉及型号、规格及批次等以《医疗器械召回事件报告表》为准。
问题方面,公司在调查中发现,特定批次试剂盒在设备预热阶段出现“未检测到过程控制液”(PCSND)报错的概率可能上升。
出现报错后,试剂盒可能被设备弹出,需要重新插入新的试剂盒才能继续检测流程。
对医疗机构而言,这意味着在部分情形下可能发生检测流程的临时中断。
原因方面,从企业说明看,上述提示与预热阶段过程控制液检测环节相关。
血气检测属于急危重症救治中高频使用的体外诊断项目,对稳定性和时效性要求较高。
产品配套的实时质量过程控制程序iQM2用于对检测全流程持续监测,其设计初衷在于通过过程质量控制及时识别异常环节。
企业表示,若试剂盒在预热后能够完成AutoPAK验证,则仍可继续使用。
该表述指向一个关键信息:异常更集中出现在预热与验证衔接阶段,且通过验证的试剂盒在既定质量控制框架下可维持检测使用。
影响方面,企业判断该问题不会对患者检测结果造成潜在安全风险,但仍提示对临床运行效率的间接影响需要重视。
血气分析常用于评估呼吸、循环与酸碱平衡状态,临床决策通常与分钟级时间窗口密切相关。
若预热阶段发生连续弹包,需要更换试剂盒并重新启动相关流程,可能拉长样本周转时间,造成检验报告输出延后。
在急诊、重症、麻醉与术后监护等场景,检验时效下降可能增加诊疗路径的不确定性。
企业进一步提示,一旦获得检测结果,临床上可能需要结合延迟因素重新评估患者管理方案,以确保治疗决策与患者即时状态相匹配。
对策方面,企业建议医疗机构在条件允许的情况下提前做好资源与流程规划,尽可能降低连续弹包带来的影响。
结合血气检测工作特点,业内通常会从两方面降低风险:一是设备端与耗材端的冗余配置,确保在个别耗材出现异常提示时能迅速切换;二是优化样本流转与沟通机制,在检验出现中断苗头时及时告知临床,避免信息滞后影响处置。
对于已配置该系统的使用单位,按照质量管理要求,结合异常发生频次、发生阶段及是否通过AutoPAK验证等信息留存记录,有助于后续追溯与改进。
前景方面,近年来医疗器械召回制度持续完善,企业主动召回与风险沟通已成为强化全生命周期质量管理的重要环节。
此次召回级别为二级,反映出事件对健康风险的判断相对可控,但对医疗机构运行效率和急救场景下的时效保障提出了现实要求。
后续,随着企业对问题批次的处置和供应保障措施推进,相关机构的关键在于将“可用性风险”纳入日常质量管理:既关注检测准确性,也关注连续运行能力与应急替代路径,以提升急危重症检验服务的韧性。
此次召回事件既是对医疗设备质量管理体系的现实检验,也为行业提供了风险防控的参考样本。
在医疗器械国产化进程加速的背景下,如何平衡技术创新与产品稳定性,构建更完善的预警机制,将是整个行业需要持续探索的命题。
正如专家所言,主动召回不是终点,而是质量提升的新起点。