问题:基层儿科医疗资源短缺亟待解决 长期以来,我国基层医疗机构儿科服务能力偏弱,儿科医师数量不足、分布不均的问题较为突出;尽管近年在政策支持下儿科医师总量增长明显——但截至2024年——每千名儿童拥有的儿科执业医师仍不足1人,仍低于发达国家水平。尤其在基层地区,儿童常见病、多发病的就诊需求难以及时满足,家长往往需要前往大医院就诊,更推高了大医院的就诊压力。 原因:传统培养模式难以满足需求 儿科医师培养周期长、专业门槛高,仅依靠专科医师培养体系难以在短期内补齐基层缺口。全科医师覆盖面广,但儿科诊疗能力相对不足,难以有效分担专科压力。此外,现有培训体系缺少统一标准,各地做法不一,培训质量不够稳定,也影响了社会认可度。 影响:亚专长模式展现国际成功经验 在国际上,英国、澳大利亚等国推行的“全科医师亚专长”模式已取得较好效果。全科医师在保有综合服务能力的基础上,通过专项培训强化特定领域技能,有助于缩短候诊时间、提升服务质量。我国自2016年引入涉及的理念后,多地开展探索,但整体仍缺乏系统化推广。 对策:深圳创新“3C”模式提供实践样本 深圳市依托医防融合项目,较早推出全科医师儿科亚专长培训计划,形成“案例教学(Case)、临床实践(Clinical)、持续支持(Continuity)”的“3C”模式。该模式强调学用结合,通过真实病例讨论、临床轮转实践和长期跟踪指导,提升全科医师的儿科诊疗能力。6年来,此项目已培养数百名具备儿科亚专长能力的全科医师,在一定程度上缓解了基层儿童就医难题。 前景:标准化与政策支持是关键 下一步,需要完善培训与认证体系,明确考核标准和职业发展路径,提升岗位吸引力。同时,应加大政策支持力度,将儿科亚专长培训纳入国家继续教育体系,推动医保支付方式优化,形成更有效的激励机制,吸引更多全科医师参与。深圳的实践显示,培训模式创新与政策协同配套,有望持续提升基层儿童医疗服务能力。
补齐基层儿科短板,既是优化医疗资源配置的现实选择,也是守护儿童健康的重要路径;以全科医师儿科亚专长培训为切入点,统筹课程标准、实践平台、持续支持与制度激励,才能让更多儿童在社区获得连续、规范、可及的健康服务,为建设高质量儿童医疗卫生服务体系夯实基层基础。