【问题】春节期间，9岁男孩小易在进食多种高蛋白、黏腻食物后突发腹痛、呕吐，随后腹胀腹痛持续并逐渐加重，出现“吃什么都想吐”。家属起初以为是吃多了，观察数日仍未好转，最终紧急就医。检查发现，小易胃内和肠道内各有一处结石样团块，其中肠道团块导致梗阻，符合机械性肠梗阻表现。患儿入院后，面临“结石多发、体积大、梗阻明显，同时需要尽量控制创伤”的综合难题。 【原因】医生问诊了解到，患儿长期挑食偏肉类，蔬菜水果摄入不足，饮水和运动量也偏少。这类生活方式容易导致胃肠蠕动减弱，食物残渣在消化道内停留时间延长，黏性或纤维性成分更容易在胃内或肠道聚集，逐步形成团块，严重时发展为结石并引发梗阻。医院专家表示，儿童巨大食物性结石总体并不常见，但一旦合并肠梗阻，病情进展快、处理难度大，既要尽快解除梗阻，也要尽量降低手术创伤和并发症风险。 【影响】肠梗阻若处理不及时，可能引发持续呕吐、脱水和电解质紊乱，严重时还会出现肠壁缺血坏死、感染等风险。对儿童而言，传统开腹手术虽然能较快解除梗阻，但创伤较大、恢复时间更长，也可能增加患儿的心理负担。因此，在确保安全的前提下选择更精细、微创的治疗方案，是救治的关键。 【对策】为尽量减少创伤，普外科牵头联合中医科、内镜中心进行多学科会诊，围绕“先通后取、分步推进”制定治疗方案：先采取保守治疗促使肠道结石松解并排出，缓解梗阻，为后续内镜处理创造条件；待梗阻解除、风险降低后，再对胃内残余巨大结石进行内镜下分割取出，尽可能避免开腹手术。 在保守治疗阶段，中医科配合调理以促进胃肠蠕动、改善积滞。治疗后，患儿陆续排出硬块样物，其中包含较大结石，梗阻症状随之明显缓解。随后，内镜中心在胃镜检查中发现胃内结石致密坚韧，难以整体取出，操作团队随即调整策略，使用器械反复切割分解，分次取出，尽量减少对胃黏膜的损伤。经过较长时间的精细操作，胃内残余结石被成功清除。术后，普外科继续给予抑酸护胃、营养支持等对症处理并密切观察。随着胃肠功能恢复，患儿进食和精神状态逐日好转，达到出院标准后顺利离院。 【前景】此次救治显示了多学科诊疗在儿童急腹症中的作用：通过外科与内镜协同、保守治疗与内镜介入衔接，在安全可控的前提下降低了创伤。业内人士认为，随着内镜技术进步、围手术期管理能力提升以及多学科协作机制逐步成熟，更多儿童消化道异物和结石对应的问题有望实现更早识别与更微创处理。但专家也提醒，技术手段不能替代预防，家庭饮食管理与健康教育仍是降低风险的关键。
儿童健康成长离不开科学饮食和及时就医。本案例提示，看似不起眼的饮食习惯如果长期不改，可能带来严重后果。同时也说明，通过多学科协作、中西医结合以及微创技术的合理应用，医疗团队能够在保证安全的前提下，为患儿提供更高效、更少创伤的治疗选择。以患者获益为导向的诊疗理念，应得到更多关注与支持。