2023年，国家卫健委发布了一篇关于关节松动术归属的文章，引发了行业的震动。大家都在讨论关节松动术是不是属于中医推拿。2026年3月，河南省卫健委下属的卫生监督局发布了一个文件，提到了中医医师、康复医师和康复治疗师执业权限的问题。这个文件对这个行业产生了很大影响，但是也让从业者们陷入了困惑。因为有一些解读认为康复治疗师可以在医嘱下开展所有非侵入性中医技术，关节松动术属于中医推拿范畴，这给大家带来了很多疑问。本文主要围绕官方文件，给大家理清这个问题和合规边界。 官方文件中明确规定了执业序列的划分，医师序列包括中医医师和康复医师，他们有诊断权、处方权和诊疗方案制定权，承担主体责任。而技师序列只有康复治疗师，他们没有诊断权、处方权，不能独立诊疗，只能在医师指导下遵照医嘱操作。 具体来说，三类人员的法定权限和红线也是明确的。中医医师可以开展针灸、推拿等非侵入性技术，还能开具中药处方；康复医师负责评估和制定方案；康复治疗师只能在康复医师指导下进行操作，比如物理因子治疗和运动疗法等非侵入性传统康复治疗。 至于“非侵入性传统康复治疗”的定义，截至2026年3月，国家卫健委和国家中医药管理局还没有给出统一规定。不过教育部有提到传统康复治疗学是康复治疗学本科核心必修课内容之一，包括推拿疗法和拔罐疗法等技术。所以目前行业共识认为康复治疗师可以操作这类技术，但没有明确的国家级法定依据。 全国各地对于康复治疗师能否开展中医推拿也存在差异。虽然四川省遂宁市、广东省深圳市南山区、河南省等地有明确支持的政策和条件，但有些地方则不允许这样做。比如江苏省医保局就明确表示康复治疗师执行的推拿项目纳入医保结算是违规行为。 至于关节松动术算不算中医推拿这个问题，国家中医药管理局的《中医医疗技术目录》里并没有单独列出“关节松动术”的条目。而且它本质上源于现代康复医学理论基础是西医解剖学和生物力学，与以中医药理论为指导的中医推拿有着本质区别。 最后给康复从业者们提几个合规底线：要核查本地政策与外地政策的区别；所有操作都要先有注册执业医师的明确书面医嘱；针灸等侵入性技术只能由中医医师开展；同时要注意核查卫健委和医保局的口径差异；如果没有明确政策允许的话不要擅自扩大范围；最重要的是通过正规渠道取得相应资格或者完成培训考核来增加执业范围。 河南这次发文主要是为了规范康复服务和厘清执业边界，并不是全面放开政策。具体执行还得看各地具体政策规定。欢迎大家点赞、分享和关注我们哦！