一个看似不起眼的颈部肿块，背后可能藏着恶性肿瘤的风险。宁波患者张大爷的经历提醒公众：别忽视身体发出的信号。五年前，他在脖子右侧摸到绿豆大小的肿块，因为没有明显不适便没有在意。直到肿块长到约3厘米，在家人劝说下才去医院就诊。经过诸多检查，医生确诊其为鼻咽癌晚期，并已出现双侧淋巴结转移。所幸在规律放化疗后，病情得到有效控制。 此案例也折射出鼻咽癌诊疗中的难点：早期不易发现。宁波市临床病理诊断中心头颈病理亚专科副主任医师丁祺介绍，鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在南方地区发病率相对较高，发病年龄多集中在40岁至60岁。其突出特点是早期症状不典型，部分患者甚至没有明显不适，首发仅表现为颈部肿块。中国疾控中心数据显示，约80%的患者就诊时已进展至局部区域晚期，这也使诊治更容易被延误。 从医学角度看，鼻咽部淋巴组织丰富，肿瘤细胞容易经淋巴系统转移到颈部，因此颈部肿块是鼻咽癌常见表现之一。除颈部肿块外，患者还可能出现鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木等症状。但这些表现早期往往较轻，容易被当作鼻炎、咽炎等常见疾病处理而被忽视，从而错过诊断时机。 在张大爷的诊疗过程中，专家使用了多种检查手段。首先通过B超检查和淋巴结穿刺活检发现恶性肿瘤细胞，随后进行免疫组化以继续明确肿瘤类型。由于早期影像检查未见鼻咽部明显异常，医生又借助鼻内镜仔细观察，并最终通过活检样本确诊。丁祺指出，部分鼻咽癌病灶细小且隐匿，影像学检查未必能及时发现；结合病理结果与临床判断，通过鼻内镜活检仍可进一步确认。这也说明，病理活检是诊断的“金标准”，能明确病变性质，为后续治疗提供可靠依据。 不容忽视的是，EB病毒感染是鼻咽癌的重要危险因素，约90%的鼻咽癌患者EB病毒抗体呈阳性。不过丁祺强调，EB病毒抗体阳性并不意味着一定会患鼻咽癌，健康人中也可能存在携带者；只有少部分人在基因与环境等因素共同作用下被“激活”，患癌风险才会增加。 面对鼻咽癌的威胁，预防和早期发现尤为关键。专家建议：首先，保持良好免疫状态，规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期疲劳。其次，重视体检筛查，尤其是长期吸烟、饮酒、有鼻咽癌家族史、EB病毒阳性等高危人群，应加强有关专项检查。最后，若发现颈部不明原因肿块，或出现鼻涕带血、持续鼻塞、耳鸣等症状，应尽早到正规医疗机构检查，避免拖延。
健康管理的难点，往往不在“发现疾病后怎么治”，而在“出现信号时是否及时去查”；颈部一个无痛的小肿块，可能是良性问题，也可能是隐匿肿瘤的外在提示。把“小问题”当作需要核实的健康线索，用科学检查替代侥幸等待，才能把风险尽量前移，让更多患者赶在可控、可治的时间窗内得到处理。