问题——新冠阴影下的叠加感染风险上升 近期，印度主流媒体和医疗机构持续通报毛霉菌病对应的病例。该病由毛霉目真菌引起，因病灶坏死呈黑色而被称为“黑真菌”。部分地区，有新冠患者在治疗期或康复期出现鼻-眶-脑型毛霉菌病——病程进展快——重者可导致面部组织破坏、失明，甚至危及生命。此外，肺毛霉菌病也引发关注，其早期症状与常见肺部感染相似，容易造成误判和延误治疗。 原因——免疫受损、用药因素与基础疾病形成“组合风险” 医学界普遍认为，毛霉菌病属于条件致病性感染。真菌孢子广泛存在于土壤、腐叶和有机废弃物等环境中，多数人依靠正常免疫功能可有效抵御。但在新冠背景下更易发生感染，主要与三上因素有关： 一是免疫屏障下降。重症新冠患者常见淋巴细胞减少等免疫紊乱，机体清除真菌能力下降，为孢子定植和侵袭提供机会。 二是糖皮质激素等治疗相关因素。重症救治中，糖皮质激素可用于控制炎症反应，但若剂量或疗程把控不当，可能抑制免疫反应，并诱发或加重高血糖，部分患者甚至出现酮症酸中毒，为真菌生长创造条件。 三是基础疾病负担较重。糖尿病患者本就存免疫功能相对较弱、血糖波动等问题，感染新冠后并发症风险更易叠加。此外，部分抗真菌药物对毛霉活性有限，而有效药物疗程较长、副作用更明显、费用较高，也增加了临床救治难度。 影响——对医疗体系与公共卫生治理提出新考验 毛霉菌病的特点是侵袭性强、进展快、致死率高。真菌一旦从鼻腔或口腔黏膜侵入，可能沿血管向眼眶、颅底扩散，造成视力损害甚至永久失明；若侵入肺部并发生血行播散，还可能累及心脑等重要器官，病情在短时间内恶化。 这个现象也让原本承受新冠救治压力的医疗系统面临额外负担：一上需要更多影像、病理和微生物学支持以提升早诊率；另一方面需要完善用药规范和术后康复管理，减少“治新冠—引并发症”的风险链条。同时，公众若对“黑真菌”产生过度恐慌，可能出现非理性囤药或延误正规就医，增加社会治理成本。 对策——把防线前移到规范治疗与个人防护 专家建议从医疗端与个人端同步降低暴露与易感风险。 在医疗救治层面，应规范使用糖皮质激素等药物，严格把握适应证、剂量和疗程，避免不必要或过量使用；对重症及合并基础疾病患者加强血糖监测与管理，及时识别酮症酸中毒等危险信号；提高对毛霉菌病早期表现的识别，对出现鼻塞、面部疼痛肿胀、视力下降、咯血等异常者，尽快开展影像学检查和病原学评估，争取治疗窗口。 在个人防护层面，从事农田、建筑工地、园艺、垃圾处理等高粉尘或接触腐殖质环境的人群，应做好呼吸防护，佩戴防护口罩并尽量减少扬尘吸入；接触土壤、肥料、苔藓等物质时佩戴手套、穿长袖衣物，作业后及时清洁皮肤并更换衣物；糖尿病患者应持续稳定控制血糖，在感染新冠或接受激素治疗期间加强监测，降低并发症发生风险。 前景——从“偶发事件”转向“可管理风险”的公共卫生课题 毛霉菌病总体仍属相对少见的机会性感染，但在新冠等重大呼吸道传染病流行期间，其风险可能被放大。未来，随着重症救治经验更成熟、激素使用更规范、基础疾病管理水平提升，相关并发症的可控性有望增强。同时，完善病例监测与信息通报机制，加强医院感染防控与康复随访体系，有助于将应对方式从“事后处置”转向“提前预警”，降低局部集中暴发的可能性。
毛霉菌病的暴发再次提醒人们：在应对一种疾病的同时，新的健康威胁可能随之出现。这要求公共卫生体系不仅关注当下救治，也要建立更完善的预警和管理机制，应对可能的连锁风险。在人与微生物的长期博弈中，科学防护与对环境因素的重视，往往决定公共卫生应对的效果。