问题——甜食不“甜”,小果也可能引发急症。
近日,浙江省人民医院接诊一例消化道梗阻相关病例:患者王先生在连续四天出现中上腹疼痛、反酸、嗳气等症状后前往急诊。
由于腹痛性质较重且频率增加,患者一度担心是急性胰腺炎。
接诊医生结合体征、实验室指标及影像学检查,发现胰腺炎典型证据不足,而十二指肠水平部以上积液、扩张明显,更符合梗阻性疾病表现。
经进一步追问病史并完善胃镜检查,最终明确为约2厘米大小的“柿石”嵌顿所致。
原因——成分反应叠加个体基础病,风险在“组合”中放大。
临床所称“柿石”多属于植物性胃结石。
柿子含鞣酸、果胶等成分,进入胃内后可与胃酸及食物残渣发生作用,形成不易溶解的团块;若同时存在胃排空不佳、幽门或十二指肠狭窄等情况,团块更可能在局部停留、增大并嵌顿。
该患者既往有反复十二指肠溃疡史,溃疡愈合后形成瘢痕并造成局部狭窄,使原本不大的结石卡在狭窄处,引发持续性疼痛与胃肠道排出障碍。
专家表示,这类病例提示,食物本身并非唯一因素,个体既往消化道病变往往是“放大器”。
影响——从胃部不适到梗阻穿孔,拖延可能带来严重后果。
植物性结石可导致上腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸嗳气等症状,部分病例症状与急性胃炎、消化性溃疡、急性胰腺炎等相似,易造成自我判断偏差,延误诊治。
一旦结石造成明显梗阻,可出现持续呕吐、无法进食、脱水电解质紊乱等问题;若嵌顿时间过长,还可能引发黏膜损伤、出血,甚至发生肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。
医生提醒,尤其在节令性水果集中上市阶段,腹痛、腹胀等看似“常见”的消化道不适,若持续加重或合并呕吐,应尽快到医院评估,而非依赖经验判断。
对策——预防重在“会吃”,处置强调“规范”。
针对本例,消化内科团队在评估风险后采取内镜下处理,并在专业指导下通过特定方式使结石软化后顺利取出。
专家同时强调,相关处理方法具有适应证与禁忌证,并非对所有结石都有效,且可能存在反流、胃部刺激等风险,社会公众不应自行尝试,更不能将个案经验当作通用做法。
在预防层面,医生建议把握三点:一是控制摄入方式与量,柿子、柿饼等应适量食用,尽量避免空腹大量进食;食用时可去皮、适当处理以降低涩味来源成分的摄入。
二是注意搭配与时机,尽量避免与高蛋白食物同食,减少在胃内形成团块的条件。
三是关注自身基础病人群,既往有消化性溃疡、胃排空障碍、胃部手术史或反复胃肠不适者,应更谨慎,出现腹胀腹痛、频繁反酸嗳气、呕吐等信号要尽早就医,通过影像学与内镜等手段明确原因,避免小问题演变成急症。
前景——从个案提醒到健康教育,节令性风险需要前移管理。
随着冬季柿子、柿饼等食品进入消费高峰,相关消化道问题也呈现季节性特点。
业内人士认为,降低“柿石”类事件的发生,既需要医疗机构在急诊与消化科之间完善鉴别诊断与多学科协作机制,提高对梗阻性疾病的识别效率,也需要社区与媒体加强针对性科普,向公众解释“为什么会形成结石、哪些人更危险、何时必须就医”。
对消费者而言,建立“适量、不过度、不空腹、有不适就就诊”的饮食习惯,比事后寻找“偏方捷径”更可靠。
这起病例提醒我们,即使是日常食品也需要科学合理的食用方式。
随着生活水平提高,公众对食品安全和营养健康的关注度不断提升,但科学饮食知识的普及仍需加强。
相关部门应进一步完善食品安全宣传教育,帮助消费者树立正确的饮食观念,在享受美食的同时保障身体健康,让科学饮食成为现代生活的重要组成部分。