骨化性肌炎（Myositis ossificans，简称MO）其实是软组织里长了不该长的骨头，虽然看着像肿瘤，但它并不是真的瘤子。这种病特别偏爱10到20岁的男娃子，不过不管年纪多大，只要在5个月到80岁之间都有可能得。最容易中招的地方是大腿、肚子内侧或者上臂这些容易受伤的肌肉，有时候筋膜、肌腱甚至血管壁也会跟着遭殃。这病折腾起来时间可长可短，有的几个礼拜就能好，有的拖个好几年，到最后关节可能会变得跟僵硬似的，甚至残废。 学者们总结了个四因素模型来解释它是咋来的。首先得有个刺激源，轻微碰一下或者挫一下就行，这种情况占了60%到70%；然后就是受损的组织会分泌一些特殊蛋白因子给细胞发信号；接着就是那些本来有缺陷的间叶细胞接到信号后，就会变成骨样或者软骨样的样子；最后还得有个适合骨化的环境在那儿等着。在这个环境里，BMP（骨形态发生蛋白）被认为是最关键的一环。 中医把这个病归因为“外伤瘀滞、气血失和”，就是说淤血在筋膜里待久了就会结块，最后变成血肿骨化。 它的病程分早中晚三期。前期是0到2周的时候，软组织肿得厉害还发炎，就是还没开始变硬；这时候疼得不行，按起来肉乎乎的。中期是3到6周的时候，肉芽组织开始变硬了，看着像蛋壳或者带子那样一圈一圈的钙化；肿块长得特别快，但是疼劲倒是小了点。到了8周以后就算是晚期了，病灶完全变硬了，成了菱形或者椭圆形的骨块；拍X光能看见羽毛状的影子，周围那股肿劲儿也没了。 临床表现也分好几种类型。最多见的是外伤性骨化性肌炎，差不多有50%以上的人是这回事。这类病人通常关节附近软组织受过伤，后来受伤的地方就会长个不痛不痒的包块；刚开始包块变大后来变小，最后变得跟石头似的硬。 进行性骨化性肌炎多见于小娃娃身上，主要表现是脖子肩膀或者胸锁乳突肌里有硬块还疼；要是病情发展下去可能会让脊柱侧弯。 遗传型骨化性肌炎（FOP）属于常染色体显性遗传；大约80%的骨头长在大腿或者手臂上；这种自己长骨头的事儿不用磕磕碰碰就能发生，而且长得很有规律。拍片子伤后1个月就能看见朦胧的影子了，过了两个月密度就变深了。 诊断这块儿有几个关键点需要记牢：年轻男人容易得；做完手术或者受了伤更容易找上门来；刚起病的时候肿疼、中间会变硬、最后变成骨头；胳膊肘这块是最容易中招的部位。 做超声检查能看到肿块里有带状或者片状的钙化影；拍X光能看见羽毛状或者壳状的影子；做MRI的话会看到那种T1低信号、T2高信号混在一起的肿块。 超声表现会随着病程变化而变化。早期（1到3周）看起来像是均匀或者不均匀的低回声块；边界可能清楚也可能不清楚；用彩色多普勒能看见周围和里面有点点血丝在动。中期（4到8周）就会出现“靶环征”：中间是低回声外面围着一圈强回声；钙化点散布在周围。晚期（8周以后）整个病灶都变硬了；呈现出大片强回声的样子；后面跟着宽宽的影子；这时候血丝变少了。 鉴别诊断的时候要注意：非外伤性FOP的人一般没有外伤史也没家族病史；软组织肉瘤多半是低回声为主没有钙化环；骨外黏液瘤大多是多房囊实性的结构； 这是股中间肌内有条带状强回声后面跟着宽声影的图片（RF指股直肌 VI指股中间肌 箭头指向病变部位）；这是骨化性肌炎的声像图：男的56岁腿疼了两个月有外伤史；超声横切显示腓肠肌里有个周围钙化的低回声团块后面有影子（箭头）；大腿骨化肌炎短轴（a）、长轴（b）断面和宽景成像（c）；来自骨膜外的肌肉骨化呈强回声伴声影（箭头）。