春节假期本应是阖家团圆、欢乐祥和的时刻,但对于60岁的朱先生而言,却成了与死神搏斗的关键时刻。
今年大年初二,他因持续一周的腰背疼痛来到岳阳医院就诊。
起初,患者自认为是既往肾结石旧疾复发,加之春节前筹备年夜饭过度劳累,便未予重视。
直到近三天疼痛明显加重,在家属劝阻下才匆匆就医。
接诊的泌尿外科医师贾默然并未仅凭患者既往病史简单判断,而是通过细致的病史询问和体格检查,敏锐发现此次疼痛与既往肾结石发作存在明显差异,新增左腰部胀痛症状。
考虑到患者高血压、糖尿病等高危因素,贾默然立即为其完善进一步检查。
CT检查结果令人震惊:患者腹主动脉下段形成巨大动脉瘤。
心胸外科随即介入。
大血管CTA检查进一步揭示了病情的严峻性:朱先生腹主动脉左肾动脉下方形成动脉瘤,瘤体直径超过自身主动脉直径2倍,瘤体周围存在大量渗出影,双侧髂总动脉管壁溃疡,左侧髂总动脉周围大量渗出。
诊断结论令人揪心——腹主动脉瘤先兆破裂。
这意味着患者体内的"不定时炸弹"已处于引爆边缘,一旦破裂,短时间内大量失血将直接威胁生命。
面对极其危重的病情,岳阳医院心胸外科主任陈彤宇果断决策:立即行急诊腹主动脉腔内隔绝术。
麻醉手术团队、医学检验团队、放射影像团队、重症监护团队等闻令而动,迅速到位。
各项手术准备工作紧锣密鼓、无缝衔接,为抢救生命开辟出一条"绿色通道"。
手术室内,一场与死神赛跑的攻坚战紧张展开。
陈彤宇主任医师、徐建俊副主任医师默契配合、精准操作。
医疗团队首先经患者右侧股动脉入路置入导管,术中造影清晰显示腹主动脉下段巨大动脉瘤已有先兆破裂迹象。
专家精准锁定病变位置,将腹主动脉支架主体精确定位于肾动脉开口下方并缓慢释放,随后分别经患者左侧、右侧股动脉入路依次置入并释放分支支架。
每一个操作都精准无误、毫厘不差,每一步推进都惊心动魄、紧张有序。
当术中再次造影显示患者腹主动脉病变区域被完全覆盖,破损血管成功封堵,血流恢复通畅时,在场所有医护人员都长舒一口气。
破裂的"炸弹"被彻底拆除,朱先生逃过一劫。
术后,患者转入重症监护室继续治疗,目前病情稳定恢复良好。
腹主动脉瘤之所以被称为"体内不定时炸弹",源于其极高的致命性。
腹主动脉是人体的主干动脉,负责将心脏的血液输送到腹腔脏器和双下肢。
当这段血管壁发生退行性变化,局部扩张、膨出就形成了腹主动脉瘤。
一旦发生破裂,血液会瞬间喷涌而出,患者在短时间内就会出现失血性休克,死亡率高达90%,堪称最凶险的血管急症之一。
对于破裂型腹主动脉瘤,每拖延一分钟,死亡风险就会大幅增加。
陈彤宇主任介绍,腹主动脉瘤早期大多没有明显症状,很多患者是在体检时偶然发现。
随着瘤体增大,可能出现腹部、腰背部胀痛或搏动性包块。
高血压、高血脂、吸烟等是主要危险因素。
因此,对于有相关危险因素的人群,定期体检和血管筛查显得尤为重要。
本次救援充分体现了现代医学的多学科协作优势。
从患者入院精准诊断,到多学科极速联动,再到手术圆满成功,岳阳医院团队用高效协作完成了这场生死救援,以精湛的微创血管介入技术成功化解了这场致命危机。
一例急诊救治的成功,既是医护人员专业判断与团队协作的体现,也是一堂关于“早识别、早就医、早处置”的生命教育课。
面对隐匿而凶险的大血管疾病,个人的警惕与医疗系统的快速响应同样重要。
把风险前移、把流程做实,让“节假日不打折的医疗保障”成为常态,才能在更多突发时刻把生命守住、把希望留住。