问题——输入性个案出现，提示户外暴露风险上升 澳门卫生部门近日发布通报称，今年澳门出现首例恙虫病疑似病例，初步判断为输入性个案。患者为31岁男性澳门居民——曾有广东江门野外露营经历——并自述存昆虫叮咬情况。返澳后先后出现局部皮疹、持续高热、头痛及肌肉酸痛等症状，随后全身皮疹加重。医院在其左大腿发现无痛性焦痂等典型体征，结合临床表现与治疗反应作出临床诊断。经抗生素治疗后已退热，病情稳定，仍在院观察治疗。 原因——草灌环境与宿主链条叠加，叠加跨区流动带来“输入”可能 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，主要通过恙螨幼虫叮咬传播。恙螨常与啮齿类动物活动范围高度重叠，草丛、灌木、林缘地带更易形成适宜其生存的微环境。患者露营地点周边杂草茂密，叠加野外停留、衣物裸露或贴地活动等因素，可能增加恙螨接触概率。 从此次病例时间线看，户外活动后数日内出现局部“黑点”和皮疹，随后在约一周后出现发热及全身症状，并在继续就诊时发现焦痂，这与恙虫病潜伏期及临床进展特征较为吻合。随着湾区人员往来频密、跨城休闲露营增多，类似输入性风险更需在公共卫生监测与健康教育层面予以提前识别。 影响——个体可进展为重症，群体层面考验早诊能力与健康提示覆盖 从临床角度看，恙虫病早期症状与普通上呼吸道感染、流感等相似，若缺乏野外暴露史提示，容易延误诊断。该病除发热、头痛、肌痛、皮疹外，焦痂是重要线索，但并非每位患者都易被发现，且常位于腹股沟、腋下、会阴等隐蔽部位。若未及时使用针对性抗生素治疗，可能出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症，严重者可发生呼吸衰竭、休克等，医疗风险显著上升。 从公共卫生角度看，恙虫病并非人传人疾病，但其防控难点在于：暴露场景分散、户外活动人群广、个体防护依从性差，以及“发热+皮疹”的非特异性导致的漏诊误判。输入性个案的出现，也对跨境出行健康提示、基层医疗机构对焦痂体征的识别能力以及分级诊疗转诊效率提出更高要求。 对策——以“早识别、早就医、早用药”为核心，综合推进环境治理与个人防护 一是强化医疗端识别与问诊要点。医疗机构应在发热伴皮疹病例中加强暴露史询问，重点聚焦近期是否进入草丛林地、是否露营、是否接触鼠类活动环境、是否出现无痛性溃疡样结痂。对疑似病例应尽早开展针对性治疗与必要检测，减少重症风险。 二是完善健康提示与跨区出行提醒。建议在春夏露营旺季及节假日前后，通过口岸、交通枢纽、新媒体渠道发布风险提示，强调“野外活动后出现不明原因高热、皮疹并伴焦痂应立即就医”，并提醒就诊时主动告知户外活动地点与时间。 三是推进环境治理与鼠媒控制。恙螨与鼠类活动密切涉及的，营地、郊野公园周边可通过清理杂草、规范垃圾收运、减少食物残渣暴露、封堵鼠洞等方式降低啮齿类密度，从源头减少恙螨孳生与传播链条。 四是提升个人防护的可操作性。进入草丛灌木、河岸林缘等区域时，穿长袖长裤并扎紧袖口裤脚，必要时使用驱避剂；野外活动结束后尽快洗澡更衣，检查皮肤褶皱部位是否有红疹或结痂。若出现持续发热或皮疹加重，不宜自行“硬扛”或仅依赖退烧药，应尽快就诊。 前景——从“个案处置”走向“风险预警”，构建更灵敏的监测与联动机制 随着城市周边休闲方式变化，露营、徒步、郊野活动持续升温，虫媒相关疾病的季节性与地域性边界可能被“人群流动”进一步打破。预计未来一段时期，个别散发病例仍有出现可能。防控工作应从单一病例处置延伸至常态化风险预警：一上提升基层医护对恙虫病等虫媒病的鉴别诊断能力，另一方面推动营地经营管理者落实环境整治与风险告知义务，并加强区域间卫生信息沟通与科普协同，形成“早发现—快处置—可追溯—能预防”的闭环。
一例输入性病例的出现，提醒公众在亲近自然的同时也要做好防护。对虫媒传染病而言，关键在于提高风险意识并落实可执行的措施：多一次检查、早一步就医，往往能减少后续代价。把健康管理纳入日常出行习惯，才能让户外活动更安全、更从容。