11月20日这天，响水县人民医院急诊科收到了紧急的求救电话，67岁的老李在家突然剧烈呕吐，随后失去意识、四肢抽搐。送医时医生发现，他的血钾竟然飙升到了8.64 mmol/L，足足比正常值上限5.5 mmol/L高了一倍多。心电监护上显示的心率更是低得吓人，只有15次/分，随时可能骤停。这一下可把值班的心内科戴希友主任急坏了，这老人可是个全身毛病的高危患者：尿毒症、糖尿病、高血压3级，还有左前臂动静脉内瘘术后呢。 虽然老李的病情危重到不能随便动了，但医生们一刻也没耽搁。戴希友主任赶紧跑到病房，当机立断决定给病人植入临时起搏器。“正常人跳个60到100下都算正常，这人的心脏每分钟才跳15下，这不等于马上要停摆了嘛。”在这危急关头，整个团队只用了15分钟就完成了穿刺和电极植入。很快，心率就被稳稳地抬升到了80次/分左右，给后续的抢救争取到了宝贵的时间窗口。 紧接着肾内科副主任朱宝带着护士张霄也赶了过来。单靠起搏还不够，高钾血症这个“毒”还得靠血液净化来彻底清除。大家给老李上了床边CRRT（持续肾脏替代治疗），以每小时2升的速度往外过滤多余的钾离子。这一治就是整整6个小时不停歇，原本危险的8.64 mmol/L的血钾慢慢降了下来，心电图上那些不规则的“驼峰”波形也变得平稳了。老李不仅呼吸顺畅了，意识也渐渐恢复了过来。 11月22日下午，心内科再次会诊确认老李情况稳定。这下所有人都松了口气：心律稳稳当当的，不再有晕厥发作的迹象；透析做得也很充分；血压和血糖都控制得恰到好处。临时起搏器也顺利拔除了。老李终于从危险的抢救室转到了普通病房。 等到11月26日这一天，他顺利办理了出院手续。看着这位重新有力跳动着的心脏回家的老李和他的家人，大家心里都充满了欣慰。这场只有6小时的生死时速能赢下来，全靠急诊科、心内科、肾内科还有重症科等多学科的无缝协作。从急救车一路绿灯的绿色通道启动，到床旁实时监控心率变化；从CRRT和临时起搏“双保险”同步进行，再到出院前每天细致的评估和调整方案——正是这种专业的协作机制把不可能变成了可能。