陆舜:肺癌治疗模式的深刻变革

2025年6月,国产新药赛沃替尼联合第三代EGFR靶向药奥希替尼获批应用,给出现MET基因扩增耐药难题的肺癌患者提供了中国方案。这个方案源自陆舜教授团队牵头完成的SACHI研究,它把疾病控制时间从传统化疗的4.5个月延长到了8.2个月,显著降低了疾病进展风险。同时,他们把国产新型免疫药物依沃西单抗联合化疗,与现有的标准方案进行比较,结果显示新方案的中位无进展生存期提升到了11.1个月。这个研究发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上,为晚期肺鳞癌患者带来了新曙光。陆舜教授团队在过去十年间推动了29个肺癌新药适应症获批,其中17项是国家1.1类创新药。他强调,尽管耐药问题让医患双方都很焦虑,但通过不断地进行新药研发,就能像接力赛一样一步步延长患者的生存期。根据药物叠加理论,哪怕一种药只能赢得一年稳定期,十种不同机制的药物联合应用也能支撑起十年的长久生存。这种理念已经通过临床研究转化为实践指南。除了上述研究外,中国还有针对第四代EGFR靶向药物和MTAP基因缺失抑制剂等前沿领域的探索。目前肺癌领域已有九个明确的可用药靶点,靶向药物凭借高效低毒的特点极大改善了患者的生活质量。免疫治疗也从PD-1/PD-L1单抗单打独斗,发展到了双特异性抗体、T细胞衔接器乃至CAR-T细胞疗法等多兵种协同作战的阶段。对于没有明确靶点的患者来说,化疗联合免疫治疗能给约10%的人带来长期生存的希望。比如在肺腺癌中最常见的EGFR基因突变患者群体里,约占40%至50%。规范化的靶向治疗把这些患者的中位生存期显著延长到接近五年。世界卫生组织将中位生存期超过五年作为慢性病特征的判断标准。这意味着部分类型的转移性肺癌已经实质性地迈入了慢病化管理的范畴。陆舜教授指出,肺癌诊疗已发生革命性变迁。这种变革的基石在于诊疗模式的转变,从粗放的“一刀切”迈向了基于分子分型的精准治疗。过去晚期肺癌的诊断像是一份残酷的生命倒计时通知书,中位生存期仅以月计。如今长期带瘤生存和高质量生活已经从梦想变成了现实。我们的医疗卫生事业之所以能实现高质量发展和科研自立自强,肺癌治疗模式的深刻变革是重要注脚。这也印证了坚持面向世界科技前沿、面向人民生命健康的重要性。通过持续的原研创新和临床转化,我们在攻克重大疾病的道路上不断赢得主动、积累胜势。