近日，福建省宁德市一名56岁乙肝感染者的诊疗经历引发医疗界对肝癌防治策略的深度思考。
该患者虽坚持抗病毒治疗，却因疏于定期影像学检查，确诊时肝癌已进展至中晚期，肿瘤侵犯门静脉右支，且剩余肝体积无法满足常规手术需求。
这一案例折射出我国肝癌防治面临的严峻挑战——约70%-80%患者初诊即属中晚期，仅少数具备根治手术条件。
临床观察表明，乙肝病毒的有效抑制虽能显著降低肝细胞癌变概率，但慢性肝炎导致的肝脏纤维化微环境、免疫监视功能异常等累积损伤，仍可能推动肿瘤发生。
福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰脾外科林科灿主任医师解释，病毒载量控制与肝癌风险防控存在非线性关联，尤其对于已发生肝硬化的患者，肝内再生结节演变为不典型增生乃至癌灶的过程具有隐匿性。
针对该患者"剩余肝体积不足"的核心矛盾，医疗团队创新应用肝静脉剥夺术（HVD）进行术前转化治疗。
通过阻断病侧肝叶静脉回流，促使健康左半肝在四周内增生至标准体积的46.7%，为后续腹腔镜右半肝切除术创造解剖学基础。
这种依托多学科会诊（MDT）的个体化方案，体现了现代肝癌治疗从单一术式向全程管理模式的转变。
目前我国肝癌早诊体系仍存在短板。
根据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，乙肝感染者需每6个月接受肝脏超声联合甲胎蛋白检测，但基层医疗资源分布不均、患者认知偏差等因素导致筛查依从性不足。
值得注意的是，随着影像组学、液体活检等新技术应用，肝癌早期诊断灵敏度已提升至85%以上，为优化防治路径提供技术支撑。
展望未来，肝癌防治需构建三级网络体系：一级预防重在乙肝疫苗接种和抗病毒治疗覆盖率提升；二级预防强调高危人群标准化筛查与风险分层管理；三级预防侧重晚期患者转化治疗及多模态疗法整合。
医疗机构应加速推广MDT模式，通过肝脏外科、介入科、肿瘤内科等学科协作，制定手术、靶向、免疫治疗序贯方案。
乙肝是可防可控的慢性疾病，但肝癌风险的降低从来不是“一次治疗、一劳永逸”。
把抗病毒治疗与规范随访筛查作为同等重要的“长期工程”，既是对个人健康负责，也是推动重大慢病管理前移的现实路径。
越早发现，越可能根治；越重视管理，越能把风险关口前移到可控范围之内。