在重症医疗里，多学科协作还有快速反应能力，常常能决定生死。最近，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）救治了一名脑出血术后诱发“心碎综合征”的患者，显示了现代医学应对复杂跨系统危重症的实力。 这个37岁女性因为突然剧烈头痛、意识障碍住院。诊断是脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血。医院神经外科马上启动脑卒中绿色通道，成功做了介入栓塞手术控制了颅内出血。可是没多久，血压和心肌酶指标都不对劲了。心脏超声显示她的左心室运动很弱，心脏射血分数掉到了21%，远低于正常下限55%。 面对这种情况，医院ICU迅速发出预警，启动了全院反应小组。心血管内科、重症医学科还有超声医学科的专家们会诊后发现，这是典型的“心碎综合征”，医学上叫应激性心肌病。大家分析说，这种病通常是生理或心理应激引起的。脑动脉瘤破裂就是强烈的生理应激源，导致体内激素大量释放，就像海啸一样冲击心脏，让心脏暂时没法工作。这种病虽然不多见，但一旦发生很容易要命。 因为目前没有特效药，治疗的关键是给衰竭的心脏提供支持。经过评估，决定使用静脉-动脉模式体外膜肺氧合（VA-ECMO）。ECMO可以替代心肺功能，让血液在体外氧合后再输回体内，让疲惫的心脏得到休息。团队赶紧给患者装上了ECMO。 但这只是开始。接下来100小时的管理非常精细。抗凝药物用多少、血流量调多少都得随时调整。团队24小时监测生命体征和各种指标。神经外科管脑部情况、心血管内科管心脏治疗、超声医学科评估心脏功能、重症医学科管监护和支持。这种“脑心同治”的模式确保两个系统都得到重视。 经过四天四夜的努力，复查显示射血分数恢复到60%。ECMO撤掉后患者度过危险期转入康复。这次救治检验了医院的体系能力，证明打破学科壁垒很重要。神经系统和心脏关系密切，“心碎综合征”就是脑心交互障碍的典型例子。这次经历让我们看到了我国急危重症医疗水平在不断提高。推动多学科诊疗模式常态化是未来提升成功率的关键路径之一。