急性主动脉综合征漏诊率从48.8%降至4.8%，AI把这个数字几乎砍了九成。浙江大学医学院附属第一医院和阿里巴巴达摩院刚联合发布了一个叫iAorta的AI模型，这个AI能在几秒钟内判断常规平扫CT里的心血管有没有急性主动脉综合征隐患。文章发表在了国际期刊《自然·医学》上，浙江首批有10家医院已经用了它，以后打算推广到全国。 所谓急性主动脉综合征，就是主动脉壁破了，常见的有三种病：夹层、血肿还有溃疡。这些病里最要命的是夹层，急性期患者24小时内死亡率能高达20%—30%。张鸿坤主任说，“得赶紧治才行。” 通常有经验的医生一眼就能认出典型病人，但很多病人症状不太明显，比如肚子疼、腰疼，所以漏诊率和误诊率能高达40%。现在也没什么生物学指标能直接判断这个病，做个增强CT就能看清。 可急诊的时候情况不一样。医生怕病人症状不典型，担心造影剂有副作用，还怕半夜没人做增强CT，通常就让病人做平扫CT。结果就是常规平扫CT不太好用。 为了解决这个问题，两家机构从2022年开始琢磨AI模型iAorta。达摩院的许敏丰介绍说，他们把iAorta放到医院的PACs系统里。医生在看片的同时，iAorta也在后台干活。它能在几秒内看出血管壁有没有变化，一旦发现可疑的地方就会发出预警，标出哪里有风险。 这个研究持续了三年多。他们从8家医院挑出2万例病人的数据喂给iAorta去练手。结果显示iAorta灵敏度达97%，特异性达94%。团队还拿它跟4位低年资、4位中年资还有3位高年资医生的2000多例阅片数据做了对比。发现iAorta比高年资医生还要厉害。而且低年资医生用了它之后，灵敏度能提升40%以上。 他们还在浙江的三家医院做了13万例患者的回顾性研究。iAorta的灵敏度达到了92.6%，特异性达到了99.2%。一共诊断出248例病人。张鸿坤说，“没有iAorta的时候漏诊率有48.8%，现在只有4.8%。”这13万例里有些病人本来被漏了诊，但后来通过各种检查还是发现了病。他们平均要11.4个小时才能确诊；现在用了iAorta，时间缩短到1.1个小时。 团队又让iAorta去参与临床观察性研究。在1.3万例患者中确诊了11例。有意思的是，没AI的时候医生只看出来2例；有了AI辅助医生看出来了9例。张鸿坤强调，不管是肚子平扫还是胸部平扫还是腰椎平扫，只要拍到了主动脉区域，AI都能识别出来。 最后他们还搞了一个前瞻性的干预性研究——直接把iAorta部署到医院里。这项研究从2024年12月开始到现在测试了1.5万余例患者，发现了22例病人，特异性达99.4%，灵敏度达95.5%。有21例患者成功收到了预警。 目前浙江已经有10家医院用上了iAorta并建立了快速通道。研究团队正在想办法让更多地区用上它。