初春时节，上海天气多变，人群聚集增多，呼吸道感染性疾病的高发季到了。呼吸道黏膜防御能力变弱，很容易被病菌侵袭，尤其是社区获得性肺炎（CAP），这成了威胁公众健康的一个大隐患，特别是对老年人、儿童和有基础疾病的人来说，风险更大。知道怎么预防和治疗CAP，是春季守护呼吸健康的关键。 CAP是指在医院外感染的肺部炎症，包括有潜伏期的病原体在入院后发作。病人常见症状是咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难，严重的可能导致呼吸衰竭甚至感染性休克。数据显示，中国每年CAP患者超过千万，其中65岁以上老人占了45%左右。还有糖尿病、高血压、慢阻肺等基础病的人占比很高，免疫力弱的人不仅容易得病，治疗起来也难，死亡率随着年龄增长而上升。 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症学科的朱惠莉教授解释了春季CAP高发的原因。昼夜温差大导致呼吸道黏膜屏障减弱；干燥环境让细菌病毒更容易附着入侵；复工复学后室内人多了飞沫传播概率大增；冬季日照不足维生素D缺乏延续到春天影响免疫细胞活性。 这次治疗CAP面临的挑战不少：病原体种类繁多且混合感染常见；抗菌药物耐药问题越来越严重，像MRSA和MDR-SP这些耐药菌株让传统药物效果大打折扣；老年患者常合并多器官功能减退对药物安全要求高；传统长疗程不仅花钱还占用资源。 预防方面大家要根据气温增减衣物保持通风洗手戴口罩减少去密闭场所；补充维生素D晒太阳；高危人群及时接种疫苗。出现发热咳嗽咳痰这些症状要赶紧就医别拖成大病。 朱惠莉教授还介绍了一个新药醋酸来法莫林。这是近20年首个获批用于成人CAP的全新类别药物，能从根源减少耐药性产生。对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌效果好还能对付多重耐药的MDR-SP和大环内酯类药物耐药的肺炎支原体等。 临床试验显示来法莫林在老年和基础病患者中安全性好，肾功能不全也无需调整剂量。一般5-7天就能治好不良反应少特别适合老年患者。还有口服片剂支持静脉转口服的治疗方式让病人回家后继续治疗依从性更高。