众安保险2025年理赔年报显示:科技赋能推动服务升级 全年赔付金额突破179亿元

随着保险业数字化转型步伐加快,如何提升理赔效率、改善用户体验成为行业共同课题。

近日,众安保险发布的2025年理赔服务年报显示,该公司通过科技创新驱动,在理赔服务的智能化、精准化、人性化方向取得显著成效,为行业发展提供了新的参考。

从数据规模看,众安保险2025年全年累计赔付金额达179亿元,日均处理理赔案件约290万件,这一庞大的业务量考验着企业的服务能力。

在传统理赔模式下,如此规模的案件处理往往面临效率低、周期长、用户体验差等问题。

众安保险之所以能够在保持高效率的同时提升服务质量,关键在于其将人工智能技术贯穿于理赔全流程的创新实践。

在健康险领域,该公司AI赋能的成果最为显著。

通过智能助手的科学引导,超过90%的健康险用户实现了理赔材料"只传一次",有效减少了用户的重复操作和时间浪费。

更为突出的是,超过45%的理赔案件实现了自动化审核结案,其中最快结案时间仅需15秒。

这一数据背后反映的是AI技术在风险识别、数据处理、决策支持等方面的深度应用。

同时,理赔AI专家能在3秒内将专业结论转化为用户易懂的语言,大幅提升了服务的透明度和用户的信任感,体现了科技应用的人文关怀。

车险领域的创新同样值得关注。

"众安车险"小程序作为一体化智能平台,推动线上自主报案占比提升至88.2%,用户可以更便捷地完成事故报告。

创新的NFC"碰一碰"紧急服务、视频理赔"秒审秒赔"以及"车险AI定损"等功能,将万元以下理赔案件时效缩短至最快13.3分钟,定损最短仅耗时116秒。

这些创新举措不仅提高了理赔效率,更重要的是让用户在事故发生后能够快速获得帮助,减轻了心理压力。

在宠物险、意外险等多元数字生活场景中,众安保险通过融合大模型与垂直领域小模型,在影像诊断、责任认定、病历信息抽取等方面实现自动化处理。

宠物险及意外险月均自动化处理案件超万件,异常精准识别率达98%,充分体现了AI技术的广泛适用性。

值得强调的是,在反欺诈防控领域,众安保险以AI为核心支撑,整合图像识别、语音分析、智能审核等多项技术,实现了对涉诈团伙的精准识别与高效打击。

公司联合上海、广州、惠州、长沙、绥化等地公安机关开展专项行动,成功破获多起保险诈骗案件,抓获犯罪嫌疑人24名。

这一举措彰显了保险企业在维护市场秩序、防范金融风险中的重要作用。

从理赔用户结构看,女性占比58.8%,53.6%的理赔集中在50-90后群体,冠状动脉疾病、糖尿病、高血压等高发疾病成为健康保障的关注重点。

针对这一需求特征,众安保险提供的健康险增值服务持续升级,全年提供护工服务超4000次、医疗垫付服务1300余次、随诊服务900余次,体现了对用户多元化需求的深入洞察。

在宠物保险领域,2025年公司承保宠物数量超560万只,理赔案件超100万件,理赔宠物中猫、狗平均医疗花费分别为1489元和1664元。

这一增长反映了宠物保险市场的快速扩张和用户对宠物保障的日益重视。

在新市民服务方面,众安保险累计服务新市民群体超1.6亿人次,为近2000家企业提供保障,覆盖物业、建设、快递、建材、物流等9大行业。

这一举措充分体现了保险行业在服务国民经济、践行普惠金融中的担当。

针对小微企业,公司全年赔付1788万件,赔付金额4.21亿元,为其稳定经营提供了有力支持。

在绿色发展方面,众安保险绿色保险累计理赔5万件,提供赔款2.33亿元,并运用AI开展环境风险动态评估,助力企业低碳转型。

面对重大自然灾害,公司迅速响应,累计启动大灾应急机制百余次,通过财产险AI定损预付等方式及时赔付3698万元,充分发挥了保险的社会"稳定器"作用。

理赔连接着风险发生后的关键时刻,也检验着金融服务的真实温度。

以技术提升效率是手段,以规范透明守住底线是前提,以普惠可得扩大覆盖是方向。

面对需求升级与风险复杂化并存的新形势,谁能在更快、更准、更稳之间实现平衡,谁就更有能力把“保障”写进日常生活,把“信任”落到每一次及时回应之中。