虽然这是一次看似普通的耳鼻喉手术,把患者送进手术室前查过的结果没什么问题,但也有一个不容忽视的情况:在这次手术中,苏醒期躁动竟出现在了台上。当时晚上8点多了,手术也做完了,大夫正在用海绵填塞鼻腔,大家心里都松了口气。不料病人突然醒了,动作粗暴又烦躁。看着患者呼吸没问题,医生果断把气管插管给拔了,谁成想躁动反倒更厉害了。医护人员围成一圈帮他约束、安抚都没效果,典型的苏醒期躁动EA(EmergenceAgitation)。 Dr.Eckenhoff早在60年代就描述过这种状况,它是麻醉苏醒期的不恰当行为。研究发现,学龄前儿童发生这类问题的几率能高达40%,学龄儿童是11.5%,男性占27.81%,比女性的14.39%多很多。 这是因为药物的影响。虽然咪达唑仑和丙泊酚是全麻常用的诱导药,但成年人用了这两样药后发生苏醒期躁动和谵妄的风险会增加。丙泊酚虽然管用,可作用时间只有几十分钟。若是给老年患者持续用药容易蓄积在体内,反而会抑制呼吸和循环。所以多中心的研究指出,术后早期小剂量用右美托咪定不影响呼吸循环,还能降低术后谵妄的发生。 好在这个患者劝慰了几分钟后情绪就稳定下来了。观察了一会儿生命体征平稳后把他送回病房。第二天回访的时候患者完全不记得这段经历了。