最近有个老伯伯因为脖子上有个不痛的肿块，结果去医院一查，居然是晚期鼻咽癌。这事儿给大家提了个醒，说明这种癌症早期藏得深，容易被漏诊。宁波市临床病理诊断中心头颈病理亚专科的丁祺医生说，这位患者其实几年前就摸到了小绿豆大小的结，因为没啥感觉就没当回事。等到肿块变得明显，他才去看医生。医生给他做了淋巴结穿刺活检，发现了癌细胞，说明是别的地方的肿瘤转移来的，但找不到原发灶。后来做了免疫组化检测，显示可能是鼻咽癌。不过做了CT和MRI都没看到鼻咽部有明显的异常。丁祺医生解释说，有些鼻咽癌病灶特别小，早期影像学检查很难看出来。 最后靠着病理结果指路，医生用鼻内镜把鼻咽部那个凸起的地方取了点组织一查，果然找到了癌细胞。现在这位患者经过放化疗后病情稳定了下来。鼻咽癌在咱们国家南方发病率比较高。丁祺医生说，它的一个大特点就是早期没啥症状。很多人就是觉得脖子淋巴结肿了点，也没鼻塞、鼻涕带血这些鼻咽部的直接症状，或者觉得这些症状不重就是普通炎症。中国疾病预防控制中心的数据显示，大约80%的患者看病的时候已经到了晚期。 研究发现EB病毒感染是一个重要危险因素，差不多90%的鼻咽癌患者EB病毒抗体都是阳性的。不过丁祺医生也强调了，EB病毒阳性并不代表一定得癌，它是在遗传、环境还有习惯等因素一起作用下才慢慢变癌的。 所以预防得靠多个方面一起努力。在诊断上现在也有组合拳了：影像学检查像CT、MRI能看看结构有没有问题；鼻内镜能直接看看黏膜表面有没有变化；病理活检是最关键的，尤其是针对可疑地方的活检才能确诊。 针对防治专家给出建议：大家得有“防病比治病重要”的意识，保持健康生活方式、均衡饮食、适度运动。有家族史或者长期吸烟喝酒的高危人群得定期去做专项筛查。最关键的是一旦发现脖子上有不痛的肿块在变大，或者老是有回吸性涕血、单侧鼻塞、耳鸣、听力下降这些症状一直不缓解，赶紧去正规医院耳鼻喉科或者头颈外科看看。 这个案例告诉我们，对于这种症状不明显的恶性肿瘤，咱们老百姓的警惕性很重要。医学技术进步了确实能帮忙确诊，但及时看病才是掌握主动权的关键。加强筛查、普及知识、引导大家关注身体异常信号才是提升生存质量的根本办法。在健康中国行动的背景下，提高大家对肿瘤的认识还需要大家一起努力才行。