2017年，国际上重新达成了干眼的共识，这个共识主要是把定义、分类以及临床路径彻底解释清楚。从1995年起，美国国立眼科研究所就给干眼贴了一个标签，说是泪液缺乏或者蒸发过强导致的。2007年，DEWSⅠ在多因素框架下把高渗与炎症放进核心病理里。然后到了2017年，DEWSⅡ把干眼提高到了泪膜稳态失衡的全身性疾病的高度，还首次把神经异常和眼表损伤两个新维度给涵盖进去。新定义就是说，“泪膜不稳+症状+五路径理改变”同时存在才算得干眼病。这个稳态失衡不仅包括泪液分泌量少，还包括黏蛋白缺乏、渗透压升高、炎症浸润和感觉神经异常，这些形成了一条完整的病理链。这次共识还把神经异常推到了前面，反射性泪液减少、持续性眼痛、还有无刺激的神经性眼痛都可能独立引起问题。这个共识把眼睑、睫毛还有泪膜都给纳入到眼表范畴里去了。和美国的定义相比，中国2013年的共识更贴近临床一些。这个时代里分类也从“两大类”变成了“混合为主”。DEWSⅡ明确指出，临床90%以上的干眼都是水液缺乏和蒸发过强同时存在的。中国2013年的共识把泪膜不稳定放在核心层面，而DEWSⅡ则把五条路径并列了起来。临床表现上这次共识提出了一套与诊断同步的分类方式。医生可以根据症状和体征进行双轨识别。DEWSⅡ并没有直接给出严重程度分级表，不过它暗地里认可Delphi小组的意见。中国2013年的共识把轻度、中度、重度三档写进指南里了。未来还会有更多的研究进入分子、神经还有环境这个三维时代。定义和分类也得跟着升级才行啊！期待下一版共识能把生物标志物、神经影像还有环境暴露组学这些东西给写进核心内容里去。