问题——“小鼓包”长期被忽视，拖成急症并影响生活质量。 福建省老年医院近日收治一名82岁患者陈某（化姓）。据家属介绍，患者十余年前发现单侧腹股沟出现可回纳性包块，咳嗽、弯腰、用力排便时更明显，平卧或用手推可暂时回缩。因自觉“不痛不痒”，又担心手术风险，患者一直未规范就医。随着时间推移，包块逐渐增大并下坠，走路后坠胀明显，外出活动受限。近一年出现排尿不畅、便秘加重，往往要先将疝块回纳并按压，才能勉强排尿。日前突发完全无法排尿，被紧急送医诊断为急性尿潴留，导尿缓解后最终接受手术治疗。 原因——老年腹壁退变叠加腹压增高，拖延治疗使缺损扩大、内容物增多。 接诊医生、该院肝胆胰疝外科副主任医师祝长华介绍，腹股沟疝本质是腹壁薄弱或缺损，腹腔内容物腹压升高时从薄弱处突出。老年人肌肉萎缩、筋膜弹性下降，腹壁支撑力减弱；再加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿用力等因素反复增加腹压，容易促发疝气并逐渐加重。临床上，一些患者存在“能推回去就不算病”“年纪大不能手术”等误解，因而长期拖延。事实上，拖得越久，缺损往往越大，疝囊内可能累及肠管、膀胱等器官，治疗难度和并发症风险也随之增加。 影响——从不便到危险，严重者可危及生命。 该患者术中被发现为复杂类型疝：除肠管进入疝囊外，膀胱也随之下坠脱垂，腹壁松弛明显。医生指出，如继续拖延，不仅会持续影响行走、排尿和排便，更要警惕疝内容物嵌顿。一旦发生肠管嵌顿，可能出现持续腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，严重时可致肠坏死、腹膜炎，甚至危及生命。对高龄人群而言，一旦以急症状态入院，处理更复杂、围手术期风险也更高，“拖到最后”并不等于更安全，反而可能把原本可控的问题推向不可控。 对策——规范评估后尽早修补，微创技术为高龄患者提供更多选择。 在完善检查并评估耐受情况后，医疗团队为患者实施腹腔镜疝修补术：通过腹部微小切口将疝出器官复位，处理疝囊，并以补片加固薄弱区域，重建腹壁屏障。术后患者恢复平稳，排尿功能改善，可下床活动。医生表示，目前疝修补对应的诊疗更为成熟，麻醉与围手术期管理也在提升，“高龄、超高龄”并非绝对禁忌，关键在于规范评估基础疾病、优化慢病控制，并选择合适术式与手术时机。对腹股沟区反复鼓包、坠胀不适等典型表现者，应尽早到正规医院就诊，由专科医生判断类型与风险，避免依赖偏方或长期束带自行处理而延误。 前景——老龄化背景下需加强早筛与健康教育，推动“早发现、早评估、早治疗”。 业内人士指出，随着人口老龄化加深，疝相关疾病的就诊需求将持续增加。医疗机构一上需深入完善老年外科评估、日间手术与快速康复流程，提高可及性与安全性；另一方面应把健康教育前移，通过社区筛查、家庭医生随访、老年健康管理等方式，提升公众对疝气“可治、宜早治”的认识。对个人来说，规律控制便秘与慢性咳嗽、避免长期负重用力、出现症状及时就医，是减少进展与并发症的有效做法。
疝气早期症状往往不明显，但风险不容忽视。陈某十余年的患病经历，既提示了个人健康管理中的盲区，也提醒公众要重视可防可治的常见病。老年人应建立正确的疾病观念，认识到及时就医和规范治疗往往比长期忍耐更能降低风险、改善生活质量。同时，医务人员也应加强面向老年患者的健康宣教，帮助其减轻对手术的过度担忧，让科学规范的治疗更早惠及患者。