咱们常吃的那几种他汀药，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这些，虽然能把血脂给降下来，好多医生和肾友都会用到，可偏偏有些朋友血糖就跟着上去了。这类药之所以能降血脂，是因为它能抑制体内的HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇合成的路子。同时还能调动身体里的低密度脂蛋白（LDL）受体，让LDL快点分解掉。这么一来，血液里的总胆固醇和LDL-C（也就是我们常说的坏胆固醇）就降下来了，HDL-C（好胆固醇）还能稍微升一升，甘油三酯也能捎带手降一点。所以大家都管他汀叫HMG-CoA还原酶抑制剂类降脂药。它不光是用来降脂的，对于肾病综合征、糖尿病肾病这些慢性肾脏病合并高脂血症的人来说，医生也经常会给开这种药。还有个原因是他汀本身对肾脏有保护作用，这点可是独立于降脂功能之外的。 既然是好药，咱们就得防着点它的副作用。除了大家知道的肌肉痛、肝酶高或者肾小管受伤之外，还有个不那么显眼的坏处：它容易让人血糖偏高。这事儿其实挺简单的，他汀并不是直接造出了糖，而是在帮我们高效降血脂的时候，顺便把“胰岛素”这个负责把血糖送进细胞的司机给干扰了。研究发现了几个原因：一是他汀可能会让胰岛素信号变得不灵，也就是咱们常说的“抵抗”；二是在抑制胆固醇合成的时候，顺便把胰岛β细胞的活儿给耽误了；三是可能会让葡萄糖转运蛋白4这种负责搬运糖分的“工人”变少。虽然这事儿存在风险，但它主要发生在几类人身上：高强度用药的人、糖尿病前期或者肥胖的人，还有老人。 对于大多数必须吃他汀的肾友和心脑血管病人来说，用药带来的好处要远远大于风险。哪怕发现血糖升高了也不用慌或者直接停药。为了把这种副作用降到最低，建议大家先让医生评估一下自己的身体状况。如果可以吃的话，用药期间得管住嘴迈开腿控制体重。这本身就是预防糖尿病最管用的法子。另外，谨遵医嘱定期查查血糖和糖化血红蛋白这些指标就行。这样既能护好心脑血管又能保住肾脏健康。