滨医附院北海医院218次生命接力 构建区域协同救治新范式

问题:急性胸痛尤其是急性心肌梗死,具有发病急、进展快、致死致残率高等特点。

对患者而言,时间就是心肌、时间就是生命;对基层医疗机构而言,如何在第一时间识别高危信号、稳定病情并迅速衔接上级医院,是衡量急救能力的关键。

现实中,一些地区仍存在患者就诊路径绕行、信息传递不畅、转诊等待时间长等痛点,导致救治窗口被压缩。

原因:滨医附院全面托管北海医院后,通过制度、技术与队伍协同,推动急救从“单点式处置”向“网络化协作”转变。

一是流程前置。

医院将胸痛处置要点标准化,形成快速分诊、心电图检查、床旁超声、用药与转运的闭环流程,让医护在高压场景下“照流程跑”。

二是信息先行。

心电图等关键数据可即时上传至总院胸痛中心群,远程会诊同步启动,减少“等专家、等结论”的空档。

三是资源联动。

通过绿色通道实现床位预留、专家待命、介入团队24小时响应,患者抵达总院即可进入核心救治环节。

四是转运优化。

实行“双绕”机制,减少不必要的停留环节,使转运与术前沟通、手术同意获取等事项同步推进,把碎片时间转化为救治时间。

影响:近期两例胸痛患者的处置过程,呈现出体系化能力在基层的落地效果。

49岁患者在门诊突发剧烈胸痛后,医生凭经验快速判定高危,立即启动院内急救绿色通道并护送至急诊,多学科协作同步展开,心电监护迅速上机,床旁超声短时间到位,明确“急性下后壁心肌梗死”后即刻启动转诊,实现与总院治疗的无缝衔接。

60岁患者在急诊接诊后,胸痛中心流程快速运行:心电图初筛提示ST段抬高型心肌梗死,数据即时上传并完成远程会诊;吸氧、监护、建立静脉通道、采血与抗血小板药物负荷等措施并行,转运途中完成沟通与手术同意,抵达总院后经绿色通道直入介入导管室,血管再通关键步骤在较短时间内完成。

救治效率的提升,直接降低了延误风险,提高了患者生存与预后质量,也增强了群众对县域就医的信心。

对策:从经验做法看,基层急救体系提质增效需要在“流程、数据、人员、协同”四个维度持续发力。

第一,进一步细化胸痛、卒中、创伤等重点病种的标准化路径,做到“一病一策、一键启动”,并将关键节点纳入质控考核,确保每一次启动都可追溯、可改进。

第二,强化院前与院内衔接,把急救车转运、急诊分诊、检查检验、用药与会诊纳入同一信息链路,减少重复问诊和重复检查。

第三,夯实基层识别能力与应急处置能力,通过常态化培训、模拟演练、病例复盘,让“快判断、快处理、快转运”成为团队习惯。

第四,完善区域协同机制,明确上转指征、床位与手术资源调配规则,以及跨院沟通责任人,形成稳定可复制的协作模式。

第五,在追求“快”的同时,强化人文关怀与风险沟通,用清晰解释与情绪安抚提升患者配合度,减少救治过程的不确定性。

前景:自开诊以来累计完成218例急危重症协同转诊救治,说明该模式已从个案走向常态。

随着县域医共体建设推进、远程医疗与急救信息化持续完善,区域急救网络有望进一步向“预警更早、路径更短、衔接更紧、质量更稳”升级。

未来,若能在院前急救识别、公众胸痛识别科普、基层慢病管理和术后随访康复等环节形成更完整的闭环,将有助于把“抢救成功”延伸为“长期获益”,让更多患者在家门口获得更可靠的时间窗保障。

218例成功救治的背后,是医疗体制改革创新的生动实践,更是以人民健康为中心发展理念的具体体现。

这种区域医疗协同模式不仅跑赢了生命时速,更为深化医改、优化医疗资源配置探索出了可复制、可推广的经验路径。

在全面推进健康中国建设的新征程中,这样的创新实践必将为更多地区提供有益借鉴,让优质医疗服务真正惠及广大人民群众。