乌兰察布的朋友们注意了，你们医保付费的方式就要变了。国家医保局有消息说，那个按病种付费的分组方案3.0版，估计今年7月就能发布，到2027年1月就要正式用上了。这可是个大变化，以后医保给医院付医药费的方式不一样了，直接把整个治疗过程的费用“打包”给医院，不再是以前那种按天算的方式。 这次调整主要是想把那些大家觉得有问题的地方改好。比如说年龄、有没有并发症这些会影响看病花钱的因素，都要好好算进去。分组的规则也会更细，像做手术是单侧还是双侧、是一个地方还是多个地方动刀，还有产科和癌症放化疗这类特殊情况，都会分得更清楚。对于按病组来付费的DRG来说，这次主要是把核心分组和细分组都弄好；对于按病种分值来付费的DIP来说，就是把核心病种库里的东西更新一下。 国家医保局还想着以后DRG和DIP能不能合在一起用，现在就先在技术基础上做好准备。大家都知道国家这几年一直推动住院按病种付费，现在已经基本覆盖到了所有地方、所有符合条件的医院、所有住院的病还有医保的钱。 今年从2024年开始，2.0版的分组方案落地以后，我们还建立了五大配套机制：有特例单议的办法、有预付金的管理、有意见收集反馈的渠道、有谈判协商的过程还有数据工作组的支持。这就让支付方式改革变得更系统更科学了，在帮钱花得更值、让医院规范行为、减轻大家看病负担方面都起了作用。 按规定，这个分组方案一般是每两年调一次。现在的情况是，意见收集和整理都已经完成了，历史数据也都采集好了，第一阶段的临床论证也做完了。第二阶段论证的准备工作正在按部就班地推进着呢。 这事儿是新华社的记者黄心宇报道的，大家可以放心去看看国家医保局医药管理司发的消息。