家住苏北的97岁朱爷爷肚子痛了很久，家人一直以为是老胃病，药也吃了不少，就是不见好。前阵子右上腹突然疼得厉害，去当地医院一查，没想到不光有胆囊结石，胆总管里也长了石头，这病复杂得很。虽说病情棘手，又有高血压、冠心病这些老毛病拖着，到底还能不能做手术？这可是高龄高危患者啊。 东南大学附属中大医院肝胆胰中心的余泽前副主任医师带着团队迎难而上。专家们先给老人做了详细检查，发现他有高血压、冠心病，心脏里还放着支架。这种基础条件差、对麻醉和手术耐受度要求极高的患者，要想把手术做成功难度确实很大。于是余泽前牵头麻醉、心内科开了多学科会诊，反复评估风险、优化方案。 最终团队决定给老人做经胆囊管胆总管取石术（LTCBDE），这是业内公认的“微创中的微创”。整个手术都在腹腔镜下完成，不切开胆总管，而是利用人体自身的胆囊管当通道去取石。这种方式既能彻底解决双管结石，又能把创伤降到最低。 余泽前和王立山主治医师一起上手操作。他们在解剖好胆囊管后，顺着这个天然通道把石头取了出来。一次手术就搞定了胆道两处的毛病，既保住了胆道结构和括约肌功能，又做到了真正的微创手术。术后老人在重症监护室观察了一晚，第二天就能下床活动、正常吃饭了。经过精心照料，老人恢复得特别快，术后五天就顺利出院了。 刘敏编辑、张鑫拍照、王倩校对、程守勤编审。朱爷爷现在脸色红润、精神头足，以前那种长期的折磨彻底没了。 余泽前说这种技术比常规手术好太多了。不用切开胆管也不用带T管，洗澡、活动都方便不少。而且还能避免拔管后胆瘘这种麻烦事，特别适合结石不大、胆囊管条件又好的患者。 王立山建议平时预防胆结石也很重要。要按时吃早饭、少吃油腻和高胆固醇的食物；定期做腹部B超检查；如果出现右上腹疼或者消化不良的症状，千万别自己瞎琢磨当胃病治，赶紧去医院查清楚才是正道。 胆囊结石是常见的毛病，早期症状不明显容易误诊。如果不赶紧治，石头一旦卡在胆管里就容易引起更严重的问题。对于老人来说千万别拖太久才考虑手术，时间越久难度和风险就越高。