2012年的ESHRE指南给出了新的建议，把E2水平作为评估OHSS风险的重要指标。在促排卵和监测卵泡的流程中，反复查雌激素是为了看卵巢反应和卵泡发育情况。首先周期第2～3天测的基础E2能反映卵巢的储备功能。接下来是在卵泡生长过程中，E2的波动能告诉我们卵泡发育的快慢和趋势。 特别是在促排药物刺激后，E2的高低可能意味着风险，过高可能引发OHSS。超声监测卵泡时，医生常常需要同时抽血查E2。E2是体内主要的雌激素，由卵巢颗粒细胞分泌。当卵泡里颗粒细胞多且活跃时，分泌的E2就多，血液里的E2水平自然升高。 自然周期里的E2变化有两个高峰。在早卵泡期，随着优势卵泡发育，E2会逐渐上升到25到75pg/ml；排卵前能升到200到600pg/ml；排卵后有个短暂下降；之后随着黄体成熟又回升到100到300pg/ml。这个变化规律能帮助医生判断卵泡质量和黄体功能。 临床意义上有两点特别重要。第一是月经期的基础E2值，如果结合FSH和LH来看更有价值。正常女性这个时期E2一般在25到50pg/ml。如果长期低于25pg/ml且FSH超过20U/L，提示卵巢功能衰竭；而卵巢功能减退的女性可能会出现基础E2超过80pg/ml的情况。 第二是自然周期的两个E2峰值。排卵前的高峰反映颗粒细胞分泌能力和卵子质量；黄体中期的峰值则反映黄体功能。无论用什么促排方案，医生在开始用药前都要查E2，再加上B超看窦卵泡情况，来决定要不要用药和用多大剂量。 在试管婴儿治疗中用了促性腺激素后，过高的E2会增加OHSS风险。通过B超看卵泡大小和个数能帮医生调整用药量。一旦优势卵泡成熟了，监测E2能评估成熟度、卵巢反应性以及预测OHSS发生风险。 目前研究认为如果E2峰值低于500pg/ml就说明卵巢反应低。根据2012年ESHRE的指南，如果血中雌激素超过3000到4000pg/ml或者上升太快，都预示着发生OHSS的风险升高。