问题—— 随着体检普及和生活方式变化，脂肪肝检出率持续上升；由于早期症状不明显，一些患者把它当作“小毛病”，重视不足，往往出现转氨酶异常、血脂血糖紊乱或心血管风险增加后才开始干预。临床观察发现，脂肪肝多与超重、肥胖及代谢异常并存，单纯“护肝”或只靠“减重”难以带来长期稳定的改善。 原因—— 一是生活方式因素叠加。高能量饮食、久坐少动、睡眠不足及压力增大等，会打破代谢平衡，增加脂质在肝脏沉积的风险。二是管理方式偏粗放。过去不少患者只得到“少吃多动”等原则性建议，缺少可执行的分步计划和持续督导，因而常出现“短期下降、长期反弹”。三是慢病管理链条不够完整。脂肪肝分级、肝纤维化风险评估和长期随访不足，使部分患者错过早期干预窗口，也影响疗效评估和策略调整。 影响—— 若长期缺乏有效干预，脂肪肝不仅可能导致肝功能指标波动，还会与血糖、血脂、尿酸异常等代谢问题相互影响，深入抬高心脑血管事件等综合风险。对个人而言，健康负担和心理压力加重；对医疗体系而言，若缺乏早筛早管，未来诊疗成本和资源占用可能上升。如何将脂肪肝纳入慢病综合管理，实现体重与代谢的可持续控制，成为基层与专科协同需要解决的现实问题。 对策—— 围绕上述痛点，中山市中医院肝病团队在临床中探索形成“肥肝同治”管理路径：在同一诊疗框架下，同时兼顾肝脏脂肪沉积与体重管理两条主线，提升干预的持续性。该模式以“态靶辨治”为核心：“态”侧重识别患者整体体质与代谢状态，“靶”则针对疾病、症状及指标等不同层级制定干预方案。实践中，医院建立“筛查—评估—干预—随访”的全周期闭环：初诊阶段评估脂肪肝分级、肝纤维化风险等，并开展体质辨识；干预阶段采用中医内外结合，根据辨证选用方药及特色外治手段，如针刺、耳穴压豆、穴位埋线等，提供多维支持；随访阶段引入数字化管理工具，综合体脂变化、饮食记录与运动数据，生成个体化体重管理建议，并通过提醒与回访增强执行力，推动治疗从“单次就诊”转向“持续管理”。 在服务供给层面，医院结合医保政策探索脂肪肝日间病房模式，为符合条件的患者提供相对集中的综合干预与评估，尽量减少住院占用和时间成本，提升服务可及性与连续性。以患者谢先生为例，其减重多次反弹，体检提示脂肪肝并伴转氨酶异常。综合评估后，团队为其制定以调整体质状态、配合针对性干预为主的方案，并结合日常数据监测动态调整。经过一段时间管理，患者表示饮食与生活方式的改变更容易坚持，复查指标改善，也体现出闭环随访在提高依从性、降低反弹上的作用。 前景—— 业内人士认为，代谢有关脂肪性肝病的防治正在从“以肝为中心”的单点治疗，转向“以代谢为核心”的综合干预。将中医辨证论治与现代慢病管理理念结合，并借助数字化工具提升随访效率与个体化水平，有望在基层慢病管理中发挥更大作用。下一步，相关模式的推广仍需在评估指标规范化、分层分级管理路径、长期结局随访等持续完善，并加强与体检机构、社区卫生服务中心的协同，推动早筛、早评估、早干预真正落地。
在健康中国战略推进背景下，“肥肝同治”模式的探索表明了中医药在守正基础上的创新实践；它尝试把分散的慢病管理串联成闭环，也为中西医协同提供了可借鉴的路径。当辨证思维与现代慢病管理相结合，带来的不仅是治疗方案的优化，更是服务方式从“看一次病”向“管好一类病”的转变。以患者为中心、以效果为导向的实践，正在为慢性病防治提供新的思路。