4月1日这天,国家医保局正式施行新的监管细则。3月29日,上海市静安区医疗保险事务中心副主任陈齐接受采访时强调,把医保凭证给别人用,哪怕是借给家人刷卡看病,都属于违规。他说这叫“亲情借卡”,虽然听起来像帮忙,但实际上会破坏医保基金的公共属性和公平性。 根据石梦竹的报道,《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》从4月1日起生效。新规明确规定,冒名使用、套现串换、重复报销、虚假就医、转借牟利这五种行为都可被认定为骗保。只要发现有人把自己的卡借给别人刷脸、扫码或者就医买药,就能按新规直接判定为骗保。 为了方便老人和孩子看病,陈齐还介绍了一种通过APP设置亲情账户的方式。这种亲情账户主要是用来代出示电子凭证的,不能用来直接刷卡支付费用。比如家长可以通过手机认证后,帮孩子调取电子凭证进行结算,全程还是按孩子自己的参保身份执行报销比例和政策。不过这种亲情账户有个特点:它不改变待遇归属,也不构成冒名使用。 陈齐还详细介绍了家庭共济账户的使用方法。只要是职工医保参保人就能下载全国通用的国家医保服务平台APP,在地方专区找到个人账户家庭共济专栏。进入后添加配偶、父母或子女等近亲属信息并提交后就能生效。平时买药看病时只要刷就医人本人的医保凭证或刷脸结算就行,系统会自动从组建人的历年账户余额里扣款。 需要注意的是,家庭共济只能共享个人账户里的历年结余资金。这种方式既方便了代办手续又能防止借卡刷的问题发生。不过它不能共享统筹基金的待遇资格和报销额度。这和传统的用现金代缴不一样,本质上是一种在政策框架内实现账户共济的便捷方式。 除了亲情账户和家庭共济外,新规对那些倒卖药品牟利、空刷套取基金购买保健品日用品等套现串换行为也严令禁止。凡是把应由工伤保险或第三方责任人承担的费用违规通过医保报销的情况也被视作重复报销予以打击。伪造病历处方、挂床住院、超量开药这类虚假就医的把戏同样会受到监管。 陈齐说国家之所以要严管“亲情借卡”,核心就是要维护医保基金的公共属性和制度公平。毕竟统筹基金是全体参保人共同积累的公共资金。如果违规转借或冒名使用导致资金流失损害了大家的权益就太不值当了。现在全国医保联网结算全程可追溯实行严格本人使用有利于规范就医秩序也推动全民依法参保公平享受待遇。