一、问题：竹林作业后发热咳嗽加重，严重者出现咯血 入春以来，春笋集中上市，进山挖笋、清理竹林等活动增多。多地临床医生提示，浙江、福建、广东等南方地区，春季偶见与竹林环境接触涉及的的深部真菌感染病例。部分患者起初仅表现为发热、咳嗽、乏力等“感冒样”症状，随后逐渐加重，甚至出现反复咯血、呼吸困难等危险信号。相关检测显示，部分患者感染的病原体为马尔尼菲蓝状菌，一旦累及肺部并造成组织损伤，治疗周期往往较长，风险也相对更高。 二、原因：孢子随扬尘吸入，早期不典型导致识别难 专家介绍，马尔尼菲蓝状菌在我国南方及东南亚部分地区的自然环境中存在，与竹林土壤、腐烂枯枝落叶层等腐殖质环境关系密切。在挖笋、翻土、清理枯枝落叶等过程中，地表扬尘增加，真菌孢子可能随尘埃进入呼吸道。其特点之一是孢子微小，吸入后可到达肺部深处；同时具备环境与人体内形态转换能力，进入人体后可在体内繁殖并引发炎症反应，进而造成肺组织损害。若炎症累及血管，可能出现咯血等严重表现。 此外，这类感染早期表现与普通肺炎或上呼吸道感染相似，容易被忽视或误判；若患者未能及时向医生提供“竹林活动、翻动土壤和腐殖质”等关键暴露史，也会增加诊断难度，导致治疗延误。 三、影响：对高风险人群与基层识别能力提出更高要求 从公共卫生角度看，这类病例总体不多，但隐蔽性强、部分进展较快，值得警惕。一上，春季户外活动频繁，老年人、慢性肺病患者以及免疫功能相对低下人群更易发展为重症；另一方面，发热咳嗽属于常见症状，基层就诊量大，若缺乏对深部真菌病的鉴别意识，可能出现“按普通感染治疗效果不佳、病程迁延甚至加重”的情况，增加患者负担与救治压力。临床研究提示，延误诊治可能显著增加重症与死亡风险，因此提升公众防护意识与医疗机构早期识别能力具有现实意义。 四、对策：加强个人防护与就医提示，完善诊疗协同 专家建议，相关地区在春笋采挖季可面向公众加强健康提示，重点做到“四个注意”： 一是注意防尘。进竹林挖笋、翻土或清理落叶时，应佩戴贴合度较好的防护口罩，尽量减少扬尘吸入；作业时避免大幅翻动腐殖质层，条件允许可适度洒水降尘。 二是注意皮肤与手部卫生。作业后及时清洁手部和暴露皮肤，衣物鞋袜及时更换清洗，减少土壤及腐殖质残留带来的后续接触风险。 三是注意症状观察。若在竹林活动后数日内出现持续发热、咳嗽不缓解、胸痛、气促，尤其出现咯血等情况，应尽快前往医疗机构就诊，不建议自行长期服药“硬扛”。 四是注意告知暴露史。就医时主动说明近期是否有挖笋、翻土、清理竹林落叶等经历，有助于医生判断是否需要开展真菌学检测、影像学评估及针对性用药。 对医疗机构而言，专家建议在呼吸道感染病例中，对“常规治疗效果不佳、影像提示空洞或坏死改变、合并咯血、具有竹林或土壤暴露史”等情况提高警惕，必要时开展病原学检测并尽早启动规范抗真菌治疗，同时完善重症转诊与多学科会诊机制，降低延误风险。 五、前景：季节性健康提示与科普常态化，有助于把风险降到最低 业内人士认为，随着户外休闲与林下经济活动日益活跃，针对特定场景的健康提示需要更精细、更常态。通过在春笋季、农事繁忙季等关键节点开展科普宣传，推动防护用品的规范使用，提升基层对深部真菌病的鉴别诊断能力，可在不影响正常生产生活的前提下有效降低暴露风险。同时，依托疾控、医院与基层医疗机构的信息共享，加强对季节性、场景性病例的监测与总结，有助于形成更可操作的预警与干预策略，实现“早发现、早诊断、早治疗”的目标。
在生态文明建设持续推进的背景下，如何在传统生产生活方式与公共卫生安全之间取得更好平衡，是一项现实课题；此次情况也提示，自然环境中潜在的健康风险需要以科学认知和规范防护来应对。主管部门应加强跨领域协作，在保障农林生产有序开展的同时——更好守护群众健康安全——推动人与自然和谐共生的可持续发展。