问题——“活血药”被当作长期保健品，延误规范诊疗 湖北武汉从事快递工作的老刘（化名）今年52岁，既往有血压偏高、血脂异常。半年前体检中，心电图提示“心肌缺血可能”。随后——他未到医院深入评估——而是根据周边推荐在药店购买丹参片，坚持早晚服用并持续一年，自认为是在“养血管”。然而一年间，他仍偶有胸闷、心慌，上楼气喘等不适。近期单位组织复查，心内科医生结合检查结果提示：单靠丹参片难以改变动脉粥样硬化进程，反而可能因症状一时缓解而放松随访，带来更大隐患。 类似现象并非个例。记者在走访中了解到，部分中老年人将“活血化瘀”类药物视作日常保健的替代选择，存在自行加量、长期服用、与其他药物叠加使用而不告知医生等情况。医学界人士指出，心血管疾病具有隐匿性与进展性，片面依赖某一种药物“保养”，容易偏离科学防治路径。 原因——认知偏差叠加慢病管理不足，催生“以药代管”误区 专家分析，这类现象背后有多重原因：一是公众对心梗、卒中等严重事件的恐惧心理较强，容易被“预防”“通血管”等简化表述影响；二是部分人对高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的长期管理重视不够，倾向于用“吃点药”替代生活方式调整与规范治疗；三是部分患者缺乏连续随访条件或主动性不足，出现检查异常后未完成冠脉评估、血脂分层、用药方案优化等关键步骤；四是对中成药“更温和、更安全”的刻板印象，导致忽视不良反应与相互作用风险。 需要指出的是，丹参片常见成分包括丹参、三七、冰片等，临床多用于“胸痹、心痛”等有关证候的辅助治疗。现代药理研究提示，其在改善微循环、抑制血小板聚集各上可能具有一定作用，但这并不等同于“随意长期服用即可扩张血管、逆转斑块”。业内人士强调，心血管事件的发生与血压、血脂、血糖、吸烟、体重、运动等因素密切相关，任何单一药物都难以替代综合管理。 影响——症状被掩盖、风险被放大，长期不规范用药可能带来多重隐患 医生表示，自行长期服用丹参片可能带来三方面风险： 其一，延误诊断与治疗窗口。部分人服药后症状减轻，误以为问题已解决，从而推迟冠脉影像检查、动态心电图、运动试验等必要评估，导致潜冠心病在缺乏干预的情况下继续进展。 其二，不良反应及相互作用风险增加。丹参、三七等具有一定抗血小板聚集作用，若与阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗栓药物叠加，出血风险可能上升，表现为皮下瘀斑、牙龈出血、月经量增多，严重者可能出现消化道出血等情况。对既往有消化性溃疡、凝血功能异常等人群，更需谨慎。 其三，长期用药增加代谢负担。任何药物均需经肝肾代谢，长期不按疗程、不做监测，可能出现肝功能指标异常、肾功能负担加重等问题，尤其对老年人及合并多种基础疾病者更应警惕。 对策——回归“明确诊断+规范用药+危险因素管理”的主线 多位心血管领域专家建议，公众应把“养血管”的重点从“盲目加药”转回到循证管理： 一要先确诊再用药。体检提示“心肌缺血可能”并不等同于已确诊冠心病，应在医生指导下完善相关检查，明确病因与风险分层。 二要坚持规范治疗。对已确诊高血压、血脂异常、糖尿病等人群，应按照指南建议长期管理，按医嘱使用降压、调脂、控糖及必要的抗栓治疗药物，切勿自行停药或用中成药替代。 三要重视生活方式干预。控制体重、低盐饮食、规律运动、戒烟限酒、保证睡眠等措施是降低心血管风险基础工程，应长期坚持。 四要规范使用中成药。若医生评估确需使用丹参类制剂，应明确适应证、剂量与疗程，并结合病情定期复查血常规、肝肾功能及凝血相关指标；如出现不明原因出血、黑便、持续乏力等，应及时就医并告知用药情况。 五要强化用药信息沟通。患者在就诊、购药时应主动说明正在服用的所有药物与保健品，药师与医生也应加强提醒，避免重复用药和相互作用。 前景——推动慢病连续管理与合理用药科普，减少“药物迷信”带来的公共风险 受访专家认为，随着人口老龄化加深，心脑血管疾病防控将更加依赖基层慢病管理能力与公众健康素养提升。下一步可从三上着力：一是加强体检异常结果的分级转诊与随访衔接，减少“查出问题却无人追踪”；二是推动家庭医生签约服务与长期处方管理，让慢病患者“有人管、管得住”；三是加大合理用药科普力度，针对常见中成药、抗栓药等重点领域，向公众讲清楚“能用但不能乱用、可辅助但不可替代”的边界，形成更理性的用药文化。
心血管疾病防治是一项系统工程，需要医患共同努力、科学施策。药物治疗很重要，但绝非唯一手段，更没有一劳永逸的灵丹妙药。只有在专业医生指导下，结合生活方式干预、危险因素控制和规范药物治疗，才能真正守护心血管健康。面对健康问题，理性就医、科学用药，远比盲目相信某种特效药更可靠。这不仅是对自身健康负责，也是现代公民应具备的基本健康素养。