近日，湖北省中医院神经外科为一名74岁患者成功实施颈动脉内膜剥脱术，去除了威胁生命安全的重度狭窄病灶，患者术后恢复良好。该病例提示，精准评估与多学科协作对复杂血管疾病的治疗至关重要。患者陈先生来自外地，近三个月反复出现头晕、双腿乏力等症状，生活质量明显下降。一个月前症状加重，家人将其送医。经头颈部CTA、颅脑CTP、血管超声等检查，医生发现其双侧颈内动脉均为重度狭窄，其中右侧狭窄超过90%，血管壁斑块显著影响血流通过。 神经外科别毕洲教授团队综合影像结果，明确患者头晕、乏力主要由脑供血不足引起。别毕洲表示，右侧颈内动脉已属极重度狭窄，需尽快手术解除梗阻，否则可能随时发生脑梗死等严重后果。 考虑到患者高龄且合并高血压，颈动脉手术风险与难度较高。医院随即启动多学科协作，医务处组织神经内科、麻醉科、重症监护室、心血管科、放射科、超声科等专家会诊，对手术方案、术中监测和术后管理进行评估与完善，为手术安全提供保障。 准备就绪后，由别毕洲主刀，团队全身麻醉下实施右侧颈动脉内膜剥脱术并行血管成形术。手术在显微镜下精细操作，完整清除狭窄段斑块，重建血管通道，恢复脑部供血。术后影像复查显示，右侧颈内动脉血流通畅。 术后患者恢复顺利。其自述头脑明显清醒，思维反应更快；家属也反映他较术前更愿意交流、精神状态改善。双下肢乏力感消失后，患者可独立站立行走，日常生活能力明显提高。患者对医护团队表示感谢，并计划年后返院更处理另一侧颈动脉狭窄。 此次手术成功也说明了多学科联合诊疗在高难度病例中的优势。通过多学科协同评估与管理，可在风险控制、围术期监测和康复支持各上形成合力，为患者提供更稳妥的治疗路径。 神经外科专家提醒，颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素之一。中老年人如出现反复头晕、视物模糊、单侧肢体无力等表现，应尽早进行颈动脉超声等检查，争取早发现、早治疗。规律体检与针对性筛查有助于降低脑卒中风险。
这例高难度手术的顺利实施——不仅帮助患者解除重大风险——也再次显示了多学科协作在复杂病例救治中的价值。随着老龄化加深，心脑血管疾病防治压力持续增加。专家建议，50岁以上人群可将颈动脉超声纳入常规体检，做到早发现、早干预。医疗机构也应持续加强学科建设与团队协作能力，提升复杂病例的综合救治水平，更好守护群众健康。