问题：长期以来，偏远村落医疗服务供给不足、村医队伍老龄化以及能力结构不匹配等问题叠加，导致基层诊疗、慢病管理和健康教育难以持续、规范开展。一些群众遇到常见病、多发病或需要慢病随访时——要么选择拖延——要么频繁往返县城就医，时间和经济成本叠加，影响健康管理的连续性与效果。 原因：基层医疗的“短板”表面看是人手紧缺，深层则于体制机制和资源配置方式与实际需求不匹配。一上，基层岗位工作强度大、发展空间相对有限，人才“引不来、留不住”的矛盾较为突出；另一方面，县、乡、村医疗资源分布不均，县级优质资源下沉不畅，村级卫生室服务能力容易出现断档。此外，医保结算不够便利、服务项目不够完善等，也在一定程度上降低了群众在基层就诊的意愿。 影响：基层医疗是守护群众健康的第一道防线，也是分级诊疗体系顺畅运行的基础环节。村级网底不牢，会降低常见病在基层的解决率，既加重群众负担，也会增加上级医院门诊压力，影响公共卫生服务和慢病综合防控成效。尤其在老龄化加快的背景下，高血压、糖尿病等慢病管理更依赖稳定的基层随访队伍和规范的健康管理服务，基层薄弱将直接影响疾病早发现、早干预和风险控制。 对策：围绕“人、财、事”三项关键，兴和县推进基层医疗人才机制改革，探索“县管乡用、乡聘村用”的统筹使用路径，并通过政策激励增强下沉动力和保障水平。 一是以“县管乡用”促进县域医疗人才统筹。通过制度安排，引导县级医疗机构专业技术人员到乡镇卫生院开展诊疗服务，既缓解乡镇人手紧缺，也让群众在更近距离获得更高水平的诊疗支持。对主动下沉人员，同步完善激励与保障措施，提升基层岗位吸引力和职业获得感，推动实现“下得去、留得住、干得好”。 二是以“乡聘村用”夯实村级网底。针对部分村医队伍老龄化、服务能力不足等问题，兴和县推行“卫生院下派人员托管”机制，从乡镇卫生院选派年轻业务骨干下沉村卫生室，承担日常诊疗、慢病管理、健康宣教、医保结算等工作，推动服务从“看病”向“管健康”延伸。同时，下沉人员通过“传帮带”指导村级医务人员提升业务能力，促进村医在岗培养与能力更新，增强基层医疗的持续供给能力。 三是以基础设施和医保便民提升服务承载力。兴和县持续加大基层医疗投入，推进诊疗环境达标、服务项目完善和信息化结算便利化。据介绍，目前全县13所乡镇卫生院已开通门诊统筹与住院服务，2所社区卫生服务中心、2所社区卫生服务站和100所村卫生室开展门诊统筹医保定点直报服务，更减少群众就医环节和垫资压力，为“就近看病、即时结算”提供支撑。 前景：从实践看，基层医疗改革的关键在于机制创新与政策协同。兴和县通过统筹用人打破机构壁垒，以托管下沉补齐村级短板，并以医保与基础设施改善提升服务可及性，形成“输血”和“造血”并重的路径，有助于提升常见病、多发病的基层诊疗能力和慢病管理质量。下一步，随着下沉服务常态化、基层培训体系完善，以及家庭医生签约、公共卫生服务与临床诊疗进一步融合，基层医疗有望从“补短板”转向“强能力”，为县域医共体建设、分级诊疗落实和群众健康水平提升打下更稳固基础。
基层医疗连接千家万户，是守护群众健康的第一道防线；兴和县以机制创新缓解人才瓶颈，把资源更多投向基层、把服务延伸到村里，回应了群众“少跑腿、看好病”的现实需求，也为县域医共体建设夯实基础。把“最后一公里”走稳走实，需要长期投入和制度化保障，更需要将人民健康优先落实到具体行动中并持续推进。