为了应对老龄化带来的健康挑战，我国把慢性病防控工作重心下沉，把关口前移，给亿万群众的健康福祉提供坚实保障。要构建一个立体化、网格化的健康管理服务体系，需要以基层医疗卫生机构为网底，以家庭医生团队为触手，还得有信息化手段做支撑。这个系统工程要求把免费筛查项目覆盖更广泛，要实现“早发现”，更要做实“早管理”。部分地区已经开始尝试用物联网设备远程监测血压血糖，用人工智能辅助健康风险评估，让社区健康管理员提供补充性随访。这些创新模式给提升服务效率和可及性提供了参考。慢性病防控需要持续加大公共卫生投入，优化财政保障路径；需要强化基层医疗卫生服务能力，丰富家庭医生签约服务内涵；还要全社会凝聚“每个人是自己健康第一责任人”的共识。只有构建起预防为主、防治结合、全程管理的防线，才能守护好大家的健康。 面对中国慢性病发病率持续上升的情况，世界卫生组织提出了一个关键举措：早期筛查和规范管理是遏制疾病发生、降低社会成本的好办法。国家层面陆续出台政策推动基本公共卫生服务均等化，把高血压和糖尿病患者管理纳入项目中。家庭医生签约服务也在全国范围内推广起来了。这些顶层设计为基层防控奠定了制度基础。不过政策落地最后一公里还是有不少现实难题。有的地区免费筛查没把所有适龄人群都覆盖到，方便程度和宣传还不够。有些居民特别是中老年群体对慢性病认知不够，“重治疗轻预防”的观念还存在。有些人因为怕耽误时间或者有点自付费用就不去筛查了，结果错过了早期干预的机会。 尽管签约家庭医生的数量在增加，签约后的服务质量和内涵却成了新问题。已确诊的慢性病患者尤其是独居、高龄或者行动不便的特殊群体不仅需要指标监测和用药指导，更希望能得到持续主动的个性化健康随访和生活行为干预。比如科学解读食品标签、居家自我监测、及时获取健康咨询这些方面都有需求。目前有些基层机构人手紧张，服务模式还是偏被动的状态，跟群众期待的“主动上门”和“持续关怀”有差距。 资金保障是确保服务可持续的核心。筛查和随访管理需要稳定的财政投入来支撑直接成本和人力成本还有技术培训成本。建立合理的成本分担机制能防止基层机构或医生承担不该有的经济压力从而保障服务质量。探索把符合要求的慢性病防治项目纳入医保支付范围也能减轻居民对后续诊疗费用的担忧提高他们参与筛查的积极性。 回应群众“盼筛查进楼栋、服务进家门”的愿望需要持续加大公共卫生投入优化财政保障路径；需要不断强化基层医疗卫生服务能力丰富家庭医生签约服务内涵；更需要全社会凝聚共识：每个人是自己健康第一责任人。唯有这样才能切实守护好亿万群众的健康福祉为推进健康中国建设筑牢坚实基础。