颅内动脉粥样硬化性狭窄是引发缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的重要病因，严重威胁患者生命健康。流行病学数据显示，亚洲地区该病患病率明显高于西方国家，已成为区域性公共卫生问题。近年来，随着涉及的领域研究不断深入，国际上陆续发布了新的诊疗指南，为临床工作提供了重要参考。 为了规范我国各级医疗机构的诊疗工作，中国研究型医院学会、中国医师协会神经介入专业委员会以及中国神经科学学会脑血管功能与疾病分会联合组织专家，精心制订了《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南（2025版）》。该指南汇集了国内外最新研究成果，对疾病的流行病学、诊断、评估、预后和治疗等多个领域进行了系统阐述。 指南的一大亮点是明确推荐了双臂远端缺血预适应训练的临床价值。根据指南内容，此训练方法联合药物治疗，能够有效降低症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者卒中后180至300天内的缺血性卒中复发风险。研究表明，该效果可能源于缺血预适应训练改善了脑部灌注状况，促进了脑侧支血管的形成。在针对依从性良好患者的亚组分析中，这一干预手段的效果更加显著。基于循证医学证据，指南给出了2b级推荐建议，认为长期的缺血预适应干预或许能够降低患者的卒中复发风险，但干预效果与患者的依从性密切相关。 缺血预适应训练的科学原理已得到国际医学界广泛认可。该训练通过对双上肢进行反复、短暂且无损伤性的缺血刺激，激发机体自身的抗缺血能力。在这一过程中，人体会产生腺苷、缓激肽、一氧化氮等内源性保护物质，这些物质深度参与心肌保护和能量代谢，对心、脑、肾等重要器官形成全方位保护。这一原理已经过全球临床医学30余年的验证。早在1963年，吕国蔚教授就提出了低氧预适应概念；到2019年，吉林大学杨戈教授团队在《Neurology》杂志发表的研究更证实了缺血预适应训练的科学性与有效性。 为了将这一科学原理转化为临床实践，专业的缺血预适应训练设备应运而生。现有的专业级训练仪采用了双充气泵设计，配备了阶梯式循序训练模式，设置了1至3档强度等级，使用者可根据自身情况循序渐进地进阶训练。这类设备支持自定义训练次数、时间节点和压力强度，搭配单双肢交替训练功能，能够提升训练效率，有效缩短康复周期。同时，集成的高性能芯片与双示波测量法可精准监测训练数据，真人语音提示功能使操作更加便捷易懂。 从临床效果看，长期坚持缺血预适应训练具有多重功效。首先，训练能够增强血管弹性，使血管壁更加光滑，促进血管微扩张，有效减少血栓形成风险，保障血液顺畅循环。其次，训练可以建立侧支循环，促进全身血液循环，当主血管发生堵塞时，能够形成"血管支流"，继续为组织输送养分和氧气，避免组织因缺血而坏死。此外，长期坚持训练还能增强机体对突发缺血事件的应对能力，降低脑梗死、心脏猝死等心脑血管意外事件的发生风险。 不容忽视的是，缺血预适应训练作为一种无创、非药物的干预手段，已被纳入国家百万减残工程的关键适宜技术范畴，这充分表明了国家层面对该技术的重视。相比传统的药物治疗和介入手术，这一方法具有操作简便、安全性高、可重复性强等优势，特别适合长期预防和康复阶段的应用。 指南的发布标志着我国心脑血管疾病防控工作进入了新阶段。在规范诊疗的同时，更加重视非药物干预手段的应用，形成了"预防—治疗—康复"的全链条防控体系。这对于降低患者复发风险、改善生活质量、减轻社会医疗负担意义重大。
卒中防治的关键不仅在于急性期处理，更在于长期规范管理。指南将缺血预适应纳入推荐，反映了基于循证医学的防治策略升级。未来需要将标准化诊疗与个体化管理相结合，才能真正实现长期健康维护的目标。