杭州市桐庐县横村镇，患有甲状腺疾病的张女士近日惊喜地发现，以往需要奔波80公里到省城就诊的专家号，如今在县医院就能预约到杭州市第一人民医院的主任医师。该变化源于桐庐县2023年启动的"杭州西部公共服务优质提升工程"——通过深化医疗供给侧改革——构建起覆盖县乡村三级的医疗服务网络。 长期以来，县域医疗资源不足、群众跨区域就诊比例大是制约基层医疗卫生发展的突出问题。统计显示，2022年前桐庐县疑难重症患者外转率高达37%，基层医疗机构设备使用率不足50%。针对这一现状，该县创新实施"双下沉、两提升"工程，与杭州市第一人民医院建立紧密型医联体，推动优质医疗资源向基层延伸。 通过"输血"与"造血"并举的帮扶机制，市一医院累计选派150余名副高以上专家驻点桐庐，开展"师带徒"式人才培养。在甲乳外科领域，当地医生已能独立完成甲状腺癌根治术等四级手术，该科室年手术量同比增长210%。医院同步建成影像、心电等五大共享中心，实现基层检查30分钟内出具三甲医院标准报告，年审核各类报告超6.3万份。 为打通医疗服务"最后一公里"，该县构建起立体化分级诊疗体系。在硬件上，提档升级30个中心村卫生室，配备9辆搭载DR拍片机、全自动生化分析仪的健康直通车，累计开展巡回诊疗8.62万人次。在服务模式上创新推出"家庭病床"，为失能老人等特殊群体提供上门诊疗服务，并突破性实现医保按住院标准报销，患者人均减负达65%。 浙江大学公共卫生学院专家指出，桐庐模式的成功实践表明，通过体制机制创新能有效激活县域医疗资源存量。下一步，随着"智慧医疗"系统的全面接入和远程会诊平台的完善，预计到2026年县域内住院率可提升至92%以上，真正实现"大病不出县"的医改目标。
让群众在家门口就能获得可信赖的医疗服务，既是民生关切，也是公共服务均等化的重要标尺。桐庐的探索表明，破解县域就医难题不能只靠单点投入，更需要市县协同、体系重塑与服务下沉同向发力。把优质资源“引进来”、把能力建设“留下来”、把服务触角“延伸到户”，才能真正打通医疗服务的“最后一公里”，为更多县域提升医疗治理现代化水平提供可借鉴路径。