进入"三九"时节,全国多地气温持续走低。
低温环境对人体心血管系统构成严峻挑战,其中一种发病凶险的疾病——主动脉夹层的患者就诊率明显上升。
根据临床数据统计,冬季低温期间,主动脉夹层患者就诊率较平时增加2至3倍,其危害程度甚至超过广为人知的心肌梗死。
主动脉是人体最粗大的血管,直接连接心脏与全身脏器组织。
这条"生命通道"由内膜、中膜和外膜三层组织构成,承载着将富含氧气和营养的血液从心脏输送至全身的重要功能。
当主动脉内膜破损,高速血流通过破损口冲入中膜并将其撕裂形成腔隙时,主动脉夹层便随之产生。
一旦发生,患者未经有效治疗的24小时死亡率高达50%,这一数字足以说明其致命性。
冬季何以成为主动脉夹层的高发季节?
医学研究表明,80%的主动脉夹层病例与血压剧烈波动密切相关。
低温环境会导致血管收缩,血压随之升高,特别是对于本身患有高血压的人群,这种波动更加剧烈。
绝大多数主动脉夹层患者都有高血压病史,冬季血压控制不当成为诱发这一急症的主要原因。
北京安贞医院高血压中心专家指出,高血压患者在冬季应当加强血压监测,即使没有明显症状也要格外警惕。
建议刚确诊高血压或初期用药的患者每天监测血压两次,在气温下降时更要增加监测频率,同时要坚持规律服药,做好身体保暖,减少高钠饮食摄入。
主动脉夹层的临床表现具有迷惑性,这正是其容易被误诊的原因所在。
患者通常会经历突发、剧烈、持续的胸痛、背痛或腹痛,这些症状与心肌梗死的表现相似,都属于"胸痛"范畴。
然而,两种疾病的疼痛特征存在明显差异。
主动脉夹层引发的疼痛呈撕裂样,强度远超一般人的耐受限度,患者甚至可能突然陷入休克状态。
相比之下,心肌梗死的疼痛通常为压迫感或闷痛。
除了疼痛程度和位置的差异,主动脉夹层患者的伴随症状也具有特征性。
患者往往处于高血压状态,而心肌梗死患者可能表现为低血压。
此外,主动脉夹层可能导致肢体缺血症状,患者会出现肢体麻木、活动受限、感觉丧失,甚至两侧肢体温度不对称等表现。
这些伴随症状对于鉴别诊断具有重要参考价值。
临床上,主动脉夹层分为A型和B型两种类型,治疗方案差异巨大。
A型夹层波及升主动脉和心脏出口处,甚至可能影响整个主动脉,属于最危险的类型,需要紧急手术救治。
B型夹层仅局限于胸部降主动脉和腹主动脉,治疗相对保守,通常采用内科药物治疗,后期可通过微创技术进行干预。
及时准确的诊断和分型对于制定合理的治疗方案至关重要。
鉴于主动脉夹层的高致命性和易误诊特点,医学专家总结了一套简洁易记的应急方案:"一疑二静三呼救"。
"一疑"是指任何人一旦出现突发、剧烈、持续的胸痛或背痛,应立即意识到可能发生了严重的心血管疾病,不可掉以轻心。
"二静"要求患者立即停止活动,保持身心平静,避免剧烈运动加重病情。
"三呼救"强调要立即拨打120急救电话或向身边人求救,分秒必争是抢救生命的关键。
专家同时提醒,血压出现频繁的大范围波动时,患者不应自行调整用药方案,而应主动到医院就医,由医生根据具体情况调整降压药物。
定期监测血压、规律用药、科学保暖和合理饮食,这些看似简单的预防措施,对于降低主动脉夹层的发病风险具有重要意义。
在人口老龄化与极端天气频现的双重背景下,心血管疾病防治面临新挑战。
主动脉夹层的高致死性警示我们,完善城乡急救网络、普及健康管理知识具有紧迫现实意义。
正如医学专家所强调,预防胜于治疗的理念需要转化为日常健康实践,这既是对个体生命的负责,也是减轻公共卫生负担的长效之策。