南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩给大伙讲讲，“产科死神”羊水栓塞到底多吓人。刘德佩是南京市孕产妇危急重症救治中心的人，她把这些吓人的事儿掰开揉碎了说。 这病急、来势猛，死亡率能飙到50%，至今还找不到确切病因，大家都叫它“死神”。简单说就是生孩子的时候，羊水不小心溜进了妈妈的血管，身体立马把它们当成敌人，反应特别大。先是拼命形成血栓堵血管，凝血因子很快就用完了，接着就止不住地大出血，这种状态叫弥散性血管内凝血。它的发生太突然了，医生很难把控。 为啥它这么难治？治疗非得切除子宫吗？又能不能提前预测预防？南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩给大伙解答了这些问题。记者许倩倩和通讯员杨璞把这个事儿记录了下来。 医生能不能预测羊水栓塞？ 刘德佩说，现在的医疗水平还做不到精准预测。医生只能尽力把风险降下来。羊水进了血管，身体觉得是敌人就会发出警报。先是形成血栓堵住血管，凝血因子很快被消耗光，接着就是大出血。所以医生要想办法不让羊水溜进血管。比如催产素用得少点、人工破水动作轻点儿、剖腹产前先把羊水吸干净点，还有遇到紧急情况要让孩子早点出生。即便做了这些措施也没法保证绝对安全。 为什么这病这么难救？ 刘德佩坦言，这一直是妇产科的大难题。严重的时候医生都来不及抢救。早期发现全靠医生敏锐的判断。这时候光靠止血药和输血没啥用。医生还得同时干好几件事：抗休克、抗过敏、纠正凝血、上呼吸机甚至做手术。通常需要产科、麻醉、ICU、血液科等好几个科室的专家一起上才能抢救成功。 羊水栓塞有多凶险？ 主要体现在三个方面： 第一是发病太快。从羊水进入血管到身体出问题只要几分钟时间。刚开始可能只是咳嗽、胸闷、打哆嗦，很快血压就掉下去了（休克）、喘不上气（像肺被堵了）、人昏过去接着就是止不住地大出血。 第二是早期很难辨认。初期症状没啥特异性像肺里进了别的血栓或者药物过敏心脏病发作啥的一样。所以很容易耽误救命时间。 第三是全身系统崩溃止血难如登天。一旦过敏和弥散性血管内凝血启动身体就乱套了：肺血管被堵了引发炎症免疫反应人缺氧呼吸衰竭心脏也停了；凝血系统先是乱凝血把小血管堵上再变成完全不凝伤口像开了水龙头纱布塞多少血输多少都止不住。 出现羊水栓塞就非得切子宫吗？ 专家说不一定非要切子宫医生会尽全力保住子宫。但如果弥散性血管内凝血导致子宫大出血各种保守方法都不管用为了保命才不得已切掉子宫。随着技术进步现在很多医院会先尝试介入手术用导管堵住子宫血管尽量保住子宫只有这些都失败了才会切子宫。 出现羊水栓塞的几率有多大？ 虽然这是个小概率事件大概在十万分之一到两万分之一之间但有些情况风险会高点：比如剖腹产有刀口羊水容易溜进去；生产太快产道撕裂血管露出来羊水也容易钻进去；羊水压力大流得猛怀双胞胎或多胞胎提前破水宫缩太强也容易引发；还有胎盘异常高龄产妇过量吃催产药这些都会增加风险。 不过孕产妇也别自己吓自己医生会盯着高风险的人群把风险降到最低现代急救技术也显著改善了预后效果。