近年来，高血压患病率一直处于较高水平，部分患者即使进行了规范的生活方式干预并采用联合用药，血压仍难以达标；也有人因不良反应或依从性不足，长期控制不稳。难治性高血压管理因此面临不小压力。如何药物治疗之外，提供更稳定、可持续的血压控制手段——同时兼顾安全性与可及性——成为心血管领域关注的重点。基于此，3月21日，上海德达心血管医院在沪举办“心领航·达未来——RDN专场学术交流会议”。会议邀请台湾大学医学院附设医院以及江苏、河北、浙江等地多家医疗机构专家，通过专题讲座、经验交流、专题报告与圆桌研讨等形式，围绕肾动脉交感神经消融术（RDN）的最新研究进展与临床关键问题展开讨论。开幕环节由医院管理层与学科负责人致辞，提出以循证证据推动技术规范落地、以多中心协作提升临床质量的共同目标。问题如何破解，首先取决于对原因的重新识别。与会专家认为，难治性高血压并非由单一因素造成，既可能与交感神经系统持续活化、合并代谢异常等机制有关，也常叠加用药方案复杂、药物不耐受、随访不足等管理问题。部分患者在多种降压药联合治疗下仍波动明显，不仅增加经济与心理负担，也提高心、脑、肾等靶器官损害风险。因此，围绕交感神经通路进行介入干预的RDN，为部分患者提供了新的选择，但其临床价值必须建立在严格患者筛选和规范流程之上。学术环节中，会议梳理了国际会议观点与最新循证证据，重点讨论不同研究设计下的疗效评估、降压幅度与持续性、并发症防控等核心议题，为临床实践提供可参照的证据框架。来自台湾大学医学院附设医院的专家结合亚太地区诊疗共识与实践经验，系统介绍了患者选择、术前评估与长期管理要点，强调应充分评估患者依从性、继发性高血压可能性、肾动脉解剖条件及并存疾病风险，避免将RDN简单理解为“替代用药”的手段。围绕“哪些人更适合RDN”，专题报告提出更可操作的临床判断路径：一是识别与交感神经活性相关的表型及线索，提高对潜在获益人群的判断准确性；二是针对多药不耐受或因副作用难以长期坚持治疗者，在充分沟通与风险告知基础上审慎评估；三是对合并代谢综合征等特殊人群，需结合整体心血管风险完善围手术期管理。与会专家普遍认为，适应证越清晰、流程越标准，疗效稳定性与安全性越有保障。专家同时指出，RDN的推广不只是单项技术的应用，更可能推动高血压综合管理模式优化：其一，促进介入、门诊与慢病管理团队形成闭环协作，提高达标率与随访质量；其二，推动医院在术前评估、围手术期管理及术后远期随访上建立统一标准，减少不同中心的实践差异；其三，通过多中心交流共享病例与数据，继续明确不同人群的获益特征与风险因素，为后续指南与共识更新提供依据。对策讨论环节，圆桌论坛聚焦五个热点问题：如何客观看待降压药副作用、哪些患者获益更明显、术后血压下降趋势与疗效判读、手术风险评估，以及术后慢病管理路径。多位专家结合各自中心真实病例与随访经验提出建议：一是将“可解释的风险”前置到术前沟通，帮助患者建立合理预期；二是强化标准化术前评估与影像学筛查，细化围手术期监测；三是把随访管理纳入疗效评估，通过规范血压测量、药物调整与生活方式指导，提高长期控制质量；四是探索与基层医疗机构协同随访的分层管理模式，形成可复制的慢病管理路径。前景上，与会专家认为，随着循证证据持续积累、适应证边界进一步明确，RDN有望在规范化框架下惠及更多符合条件的患者。但也需看到，技术普及仍要跨越质量同质化控制和长期随访体系两道关口。下一步建议继续推进多中心协作与数据登记，加强培训与质控，推动介入治疗与慢病管理更紧密衔接，确保新技术在安全、有效、可持续的前提下发挥作用。
本次学术会议展示了两岸医疗界在心血管诊疗领域的交流合作，也为RDN等新技术的规范应用提供了实践参考；在人口老龄化背景下，将前沿技术转化为可衡量的临床获益，仍需要医疗机构、临床专家与涉及的管理部门共同推进。德达医院的实践提示，搭建高水平学术交流平台、促进经验共享与流程规范，有助于让创新成果更快、更稳地服务患者。