2016年的时候，因为伪麻黄碱有可能被非法制成甲基苯丙胺，所以监管机构把它的销售限制得更严格了。2020年，英国的Medicines and Healthcare products Regulatory Agency（MHRA）也对泻药的包装规格和警示信息做了新的规定。在2021年的一项综述中，发现右美沙芬是被滥用最多的止咳药成分。 ScienceAlert网站在2月26日报道了这一情况。实际上，在英国的监管下，可待因类止痛药每盒最多只能装32片，并且建议非处方产品连续使用不要超过三天。这类药进入体内后会转化为吗啡，导致呼吸抑制、影响协调能力。有些携带特殊基因的人，像在北非、中东和大洋洲人群中比例更高的“超快代谢者”，他们在服用常规剂量时也可能出现危险反应。有些人可能携带特殊基因，能让他们把可待因更快地转化为吗啡。 除了可待因这类止痛药之外，还有五种药需要多加注意。止痛药可能让人产生依赖风险，给身体健康带来威胁。镇痛类药物如布洛芬或对乙酰氨基酚可能会被和可待因混合在一起使用。经常用于止咳的减充血剂如伪麻黄碱、喷雾里的赛洛唑啉或羟甲唑啉也容易被滥用。这五种药物包括了助眠药异丙嗪、苯海拉明，还有止咳糖浆中的右美沙芬以及刺激性泻药。 在某些地区的人群中存在着更容易受到药物影响的基因携带者。 助眠药异丙嗪容易产生耐受，长期使用后想要同样效果就得加量。一些长期使用者在停药后会出现严重的反跳性失眠。 伪麻黄碱还有轻度兴奋作用，因为具有兴奋特性它被列入比赛禁用清单。它可能被非法用于制造甲基苯丙胺。 这些药物的共同点并不是它们天生危险，而是风险经常被低估。“非处方”这三个字很容易给人一种安全错觉。 异丙嗪常被当作短期助眠工具出售，但研究发现镇静性抗组胺药相关死亡人数上升。 刺激性泻药并不能阻止热量吸收，相反滥用可能导致脱水、电解质紊乱以及肠道损伤。 研究显示非处方药如果剂量超标、使用时间过长或者用错了场景确实可能带来依赖、滥用甚至伤害。 只要是在超市或者街边药房随手能买到的药人们都默认它是安全的。 很多人默认一个逻辑：既然不需要处方风险应该不大。 减充血药如伪麻黄碱通过收缩鼻腔血管来缓解肿胀和分泌物增多的情况。 如果喷雾或滴鼻剂反复使用可能出现反跳性鼻塞。 这种现象叫快速耐受：药效越来越差甚至失效。 很多人陷入一个循环：越喷越堵越堵越喷。 止咳糖浆右美沙芬阻断大脑中的NMDA受体产生类似氯胺酮的解离体验。 刺激性泻药通过促进肠道蠕动来排便：饮食障碍患者、需要控制体重的运动员还有执念于“每天必须排便”的人经常滥用它。 这个流传很广的说法并不成立：滥用可能导致脱水、电解质紊乱、严重时甚至影响心脏和肾脏功能。 能随手买到并不代表没有代价：多一点了解可能就少一点伤害。 真正麻烦的是那种理所当然的松懈：能买到不等于可以长期用有效不等于无害对这些常见药多一分警觉其实不是小题大做而是给自己留一条退路。