一个黑龙江的老朋友最近来找我求助，他家里老人肺部发现了一个混合磨玻璃结节。这个结节直径达到了19毫米，大小挺让人担心的。我记得2025年10月，老人因为重感冒去医院拍CT，当时最大的结节在右肺上叶只有6毫米，这次拍片子时发现左肺下叶有19毫米的混合磨玻璃结节。2025年3月13日体检复查时发现这个结节了。当地医生看了片子后，认为这个19毫米混合磨玻璃结节在2025年10月时就已经存在了。 朋友给我发了请求，希望我能帮忙看看这个肺结节是什么性质的。如果需要手术治疗，他想让老人来重庆找我加号做手术。说实话，我还是有些担心这个结节的风险。根据最新的LU-RADS分类，这个结节属于4A类。LU-RADS其实就是LungImagingReportingandDataSystem的缩写。 这个系统是由国际权威医学机构制定出来的，主要是为了标准化肺部CT影像中肺结节的评估、报告格式和临床处理建议。中国专家共识2024年的版本也推荐采用这种标准化分类系统来评估肺结节风险。 之所以LU-RADS在国内普及速度逐渐加快，是因为它把不同分类对应的处理方案给明确了下来。一共分为0-6类，其中1-4类属于未明确病理的结节，5-6类则是明确或高度怀疑恶性的情况。 对于1-2类来说不用太担心，合理随访就行了；3类可以短期随访；4A及以上就需要重视了，得及时进一步检查明确性质。不过也要注意LU-RADS还处于发展阶段，在国内“匹配度”还需要更多适应。所以精准诊断还得结合临床信息，利用合理的动态随访来进行精准诊断。 我看了朋友发来的影像资料后建议老人按时复查动态管理就行。把这样一个混合磨玻璃结节看作有风险吧。毕竟这是一颗19毫米大的混合磨玻璃结节呢！