最近有个JACC期刊上发表的一项大型前瞻性研究，吸引了不少眼球。这篇文章可是给我们上了一堂非常宝贵的课，让我们明白了如何正确看待老年人的低密度脂蛋白水平和高密度脂蛋白水平。这次研究覆盖了15万参与者，研究人员追踪了他们的健康数据。结果发现，60岁以上老年人的低密度脂蛋白胆固醇在3.6到4.2mmol/L之间，高密度脂蛋白胆固醇在1.4到1.7mmol/L之间的时候，心血管疾病风险最低。换句话说，低密度脂蛋白给动脉壁堆积胆固醇积累引起动脉粥样硬化之前得有个度，而高密度脂蛋白给动脉壁里的胆固醇转运给肝脏代谢出去的效率也得恰到好处。 在这次研究中，发现低密度脂蛋白和高密度脂蛋白与心血管疾病风险之间存在U型关系。也就是说，当这两者达到最佳水平时，过高或过低都会带来更大的风险。这让我想到之前在医院见到的一些老年人检查结果，医生总说他们的低密度脂蛋白太高了，而高密度脂蛋白又太低了。其实，老年人的低密度脂蛋白并不是越低越好，同样高密度脂蛋白也不是越高越好。 举个例子吧，有些营养不良的患者检查结果显示他们的低密度脂蛋白水平很低。这时候大家可能会认为他们很健康吧？但其实这完全错了。严重营养不良会导致免疫力下降、感染风险增加甚至寿命缩短。 同理，有些高密度脂蛋白非常高的人可能是基因突变所致（比如CETP基因缺陷），他们反而更容易罹患动脉硬化。所以说单纯追求“更高更好”的做法并不可取。 那么怎么才能让这两种胆固醇保持在一个不错的状态呢？首先要保持良好的饮食习惯。现在很多人顿顿都是高脂肪高热量食物吃进肚子里，结果让自己变得肥胖起来，肥胖就会导致低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。 其次要坚持运动控制体重让BMI更标准一些。根据自己身体的实际情况制定运动方案吧，有氧运动或者无氧运动或者两种运动结合起来都不错。 还有就是戒烟戒酒了！如果你有长期吸烟或酗酒习惯的话，那么想要控制好这两种胆固醇就不太可能了。 最后对于一些慢性病患者来说药物治疗也是必要的手段之一。口服他汀类药物可以帮助降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白呢！ 总之记住这次JACC上发布的研究结果吧：老年人低密度脂蛋白最佳范围是3.6到4.2mmol/L之间！