问题——结核防治进入“降中求稳、稳中提质”阶段，重点人群仍是薄弱环节；近年来浙江结核病疫情总体呈下降趋势，但防控仍存结构性难点：一上，人口老龄化加深，免疫功能随年龄增长下降，老年患者肺结核病例中占比较高；另一上，外来流动人口规模大、居住与就业流动性强，筛查覆盖、随访管理与规范治疗的连续性更容易受影响。如何发病下降的同时继续压降新增、减少社区聚集性传播，成为当前综合防治的重点。 原因——就医可及性、合并慢病与健康素养差异叠加，增加防控难度。基层调研发现，山区及偏远地区部分孤寡老人面临路途远、复诊不便等问题，导致筛查发现不够及时，治疗依从性和随访质量也容易受影响。同时，老年群体糖尿病等慢性病患病率较高，结核治疗周期可能更长、管理更复杂，仅按单一病种管理难以满足实际需求。对学生群体而言，校园与家庭场景高度交织，若缺少针对性健康教育，容易出现“知晓不足、误区较多、主动防护弱”等情况，影响早发现、早就医。 影响——防控关键在“早发现、早规范、早阻断”，基层与社区是主战场。结核病防治强调主动筛查与规范治疗：尽早发现并及时开展规范治疗，可降低传染风险，减少家庭和社区的聚集性传播。面向老年人、学生和流动人群等重点对象开展更精准的宣教与服务，有助于提升防控意识与就医行为，推动从“被动就诊”向“主动预防、主动筛查”转变。同时，基层医疗机构在筛查、转诊、治疗管理和随访中的作用关键，其服务能力与组织动员水平直接影响防控效果。 对策——推动服务下沉与多病共防并行，构建“专业力量+志愿力量”协同格局。围绕提升医疗服务可及性，浙江多地将诊疗与管理链条向基层延伸，推动就近治疗与随访同步开展，减少老年人因交通不便、照护不足带来的就医障碍。针对合并糖尿病等慢病的老年人群，防治工作加快向“多病共防”转型，借鉴慢病管理经验，在社区开展常态化随访与健康管理，强化治疗连续性与风险提示，减少中断治疗。 健康教育上，浙江进一步推动科普宣传走进社区，广泛引入社会力量参与。2025年，百千万志愿者结核病防治知识传播活动聚焦重点人群开展宣传，突出学生、老年人等高风险对象，强调用群众听得懂、愿意听的方式传播科学知识，提高症状识别、规范就医和日常防护能力。 典型做法表明，形式创新有助于提升宣教触达率。作为省级“无结核社区”试点之一，宁波市海曙区横街镇依托银龄志愿服务队伍，与基层卫生机构联动，运用方言与文艺形式开展宣传，把防治知识融入甬剧、快板等节目，以“乡音入心”增强记忆点与接受度，更有效触达老年群体。金华市武义县联合社会组织与学校团组织组建学生志愿分队，采取“先培训、再传播”的方式，由专业人员对学生进行系统培训，再由学生志愿者在周末和假期走进公共场所与社区开展科普，并把知识带回家庭，形成“校园—家庭—社区”的传播链条，提升健康教育覆盖面与持续性。 前景——以“全民参与、群防群控”巩固下降趋势，向更高质量的综合防治迈进。今年“世界防治结核病日”宣传主题为“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。从实践看，结核病防治正从单一医疗环节的“治病”，转向医疗、公共卫生与社会动员协同的“防治管”一体化。下一步，围绕重点人群精准筛查、基层规范诊疗能力提升、随访管理数字化和志愿宣教常态化等方向持续推进，有望进一步降低发病率、减少传播风险，推动“无结核”目标从试点探索走向更大范围的复制推广。
结核病防治既是医学问题，也考验社会治理能力。浙江以重点人群为突破口，把专业防控转化为群众易懂的表达，并借助文化传播提升触达与接受度，带来启示：公共卫生要走得更远——既要对接前沿技术——也要贴近真实生活，在科技与人文的结合点找到有效路径。当防治知识转化为公众的自觉行动，“终结结核”的目标就会更可期。