在心血管疾病高发的老年群体中，高龄患者接受手术治疗往往风险更高。近日，武汉市第四医院武胜院区接诊一名93岁女性患者，心率降至每分钟27次，并伴有严重心衰、肺部感染及胸腔积液。经诊断，患者为三度房室传导阻滞，心脏电信号传导系统严重受损，存在随时发生心源性猝死的风险。心脏传导系统如同人体“电路”，随着年龄增长会逐渐退化。该患者心脏“电路”几近失灵，导致心跳极度缓慢、全身供血不足，出现头晕、乏力和呼吸困难等症状。如不及时干预，死亡风险极高。然而，超高龄患者常伴血管条件差、多器官功能下降，手术耐受性低，治疗决策和实施难度更大。面对此挑战，武汉市第四医院心血管内科主任白玉鹏及团队制定了针对性方案。术前，医疗团队通过胸腔穿刺引流、抗感染和营养支持等措施，改善患者呼吸与循环状态，为手术争取条件。经充分评估后，团队决定实施双腔起搏器植入术。相较单腔起搏器，双腔起搏器可同步调控心房与心室，更符合生理节律，有助于降低术后并发症风险。手术中，团队克服血管迂曲、电极植入困难等问题，顺利将电极固定在理想位置。术后，患者心率恢复至每分钟70次左右，心功能明显改善，最终顺利出院。该病例为超高龄严重心动过缓患者的治疗提供了参考。随着我国人口老龄化加深，高龄人群心血管疾病发病率持续上升。专家表示，起搏器植入术是治疗严重心动过缓的重要手段，但在超高龄患者中仍需严格把握适应证，充分评估基础疾病与围术期风险。随着医疗技术进步及多学科协作更完善，更多高龄患者有望获得更安全、有效的治疗。
起搏器植入并非简单“加装装置”，关键在于及时识别高龄患者病情变化、精细管理风险，并把握最佳干预时机。面对老龄化带来的医疗需求增长——应在循证与规范的基础上——推动更早筛查、更及时干预和更完善的全程管理，让技术进步更切实地转化为老年患者的健康保障。