记者近日从多家中医医疗机构了解到,当前在便秘治疗领域存在一定程度的用药误区。部分患者将承气汤类方剂视为通便"常规药物",未经专业辨证即自行服用,引发中医药界关注。 承气汤源自东汉医圣张仲景所著《伤寒论》,包括大承气汤、小承气汤等多个方剂,属于攻下类峻剂。中医理论认为,该类方剂适用于"痞、满、燥、实"四症俱全且脉象沉实有力的阳明腑实证患者。然而,现实中许多便秘患者的病机并非实证,而是虚证或虚实夹杂。 多位中医专家指出,当前便秘患者中相当比例属于"假实真虚"类型。这类患者尤其以老年人和体质虚弱者居多,临床表现为数日不排便但腹部并不胀满疼痛,伴有乏力、舌淡苔白、脉象细弱等虚证特征。此类情况实为气血不足、阳气虚衰导致肠道传导无力,而非燥屎内结的实证。 医学文献《医学入门》早有警示:"虚人误下,祸不旋踵。"专家解释,对虚证患者误用攻下之法,轻则导致腹泻不止、气短心慌,重则可能引发阳气暴脱、冷汗淋漓等严重后果。这种"以攻为治"的简单化思维,违背了中医"辨证论治"的核心原则。 中医理论强调"六腑以通为用",但"通"的方法因人而异。气虚者需补气助运,血虚者当养血润燥,阳虚者应温阳通便。以脾肾阳虚型便秘为例,患者大便并不干硬但排出困难,常伴手足不温等症状,此时应采用"温润通便"之法,而非峻下攻伐。 针对该问题,专家建议采用温和调理方案。以肉苁蓉、当归、枳壳、炙甘草等药材组方,既能温补肾阳、养血润燥,又可理气宽中,在不损伤正气的前提下恢复肠道功能。这种"春风化雨"式的治疗思路,更符合中医"扶正祛邪"的理念。 从公共卫生角度看,中医药的规范使用关系到群众用药安全。主管部门应加强中医药知识科普,引导公众树立正确的就医观念。医疗机构则需强化医师培训,提升辨证论治能力,避免简单套用经方而忽视个体差异。 业内人士认为,中医药传承发展需要在继承经典的同时,结合现代人体质特点进行创新应用。既要尊重古方的适应症范围,也要警惕机械照搬导致的用药风险。只有坚持辨证论治原则,才能真正发挥中医药"简便验廉"的优势。
传统医学的合理应用,需要专业指导与科学认知。承气汤滥用现象提醒我们:尊重医学规律,避免把复杂的人体简化为单一症状的机械处理,才是健康管理的根本。在中医药走向世界的今天,如何传承精华、守正创新,值得持续探索。