近日,上海市公共卫生临床中心接诊一例特殊病例,为慢性咳嗽病因诊断提供了典型临床样本。
患者李某某(化名)近四个月来反复出现刺激性咳嗽伴白痰症状,经抗生素、止咳药物等常规治疗均未见效。
该院呼吸与危重症医学科团队通过胸部CT发现右肺异常阴影,经多学科会诊后实施支气管镜检查,最终在患者右下叶支气管内取出长约1厘米的干辣椒段。
临床资料显示,气道异物误吸在成人群体中并非罕见。
据该院统计,近三年接诊的慢性咳嗽患者中,约3.7%最终确诊为气道异物所致。
除本次发现的植物性异物外,临床还常见食品包装碎片、骨片等异物。
这些异物往往因体积较小、位置隐蔽,容易在初期检查中被漏诊。
医学专家分析,误吸事件多发于进食过程中说笑、急促吞咽等场景。
人体气道与食道在咽部形成交叉,当会厌软骨未能及时闭合时,食物残渣可能误入气管。
上海市呼吸病研究所2023年数据显示,约68%的成人气道异物病例存在进食时分心行为。
本次病例中,患者回忆发病前确有边进食边交谈的情况。
慢性咳嗽作为临床常见症状,其病因诊断存在相当难度。
根据《中国咳嗽诊治指南》,病程超过8周的慢性咳嗽需考虑鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等常见病因,同时不能忽视气道异物、肿瘤等相对少见但严重的致病因素。
该院呼吸与危重症医学科主任吴庆国教授指出:"对于治疗效果不佳的慢性咳嗽,尤其是伴随局限性肺炎、痰中带血等症状时,应及时进行支气管镜等深入检查。
" 在诊疗技术方面,现代呼吸内镜技术已能实现精准、微创的异物取出。
本次手术采用全身麻醉下支气管镜操作,在保护气道黏膜完整性的前提下,30分钟内完成异物清除。
术后配合抗感染治疗,患者咳嗽症状迅速缓解,两天后即康复出院。
针对预防措施,医疗专家提出三点建议:一是养成"食不言"的良好习惯,避免进食时交谈大笑;二是老年人及儿童等高风险群体应细嚼慢咽;三是出现持续咳嗽超过两个月、同一部位反复肺炎等情况,应及时到呼吸专科就诊排查。
上海市卫健委近期也将启动"安全进食"健康教育活动,重点提升公众对气道异物的防范意识。
这起案例深刻提示我们,医学诊断中的细致观察和全面思维至关重要。
一条看似简单的影像学异常线索,在医生的仔细分析下可能成为破解难题的钥匙。
同时,这也为广大患者敲响了警钟——日常生活中看似微不足道的不良习惯,如进食时谈笑风生,可能在某一刻酿成长期的健康困扰。
预防永远胜于治疗,养成良好的进食习惯、保持警觉意识,才是守护自身健康的最好方式。